肾绞痛为临床常见急腹症之一，可由多种原因引起，如肾、输尿管结石；与结石无关的泌尿道异常如肾盂肾炎、肾盂输尿管连接部梗阻，上尿路大量出血也可引起结石样绞痛；非泌尿系统疾病引起的外在输尿管梗阻，如肠道疾病（憩室炎等）、后腹膜疾病、妇科疾病（宫外孕破裂出血等）、血管疾病（腹主动脉瘤破裂出血等）、胆道疾病等，其中肾、输尿管结石在肾绞痛病因中所占比例最大。
治疗肾绞痛药物有非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、α受体阻滞剂、抗胆碱药物、直接平滑肌松解剂、阿片类药物、*体酮等。
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）
NSAIDs可阻断前列腺素的合成，减轻水肿和炎症反应，减少输尿管平滑肌收缩，而达到止痛的效果，可用于肾绞痛的治疗，如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、酮咯酸、塞来昔布，其中双氯芬酸还能减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率。
注意事项：NSAIDs可减少肾血流量，引起肾功能损伤，如出现水钠潴留、肾功能不全。《江苏省成人癌症疼痛诊疗规范（年版）》（年）中指出，肾*性的高危人群包括年龄60岁、体液失衡、多发性骨髓瘤、糖尿病、间质性肾炎、肾乳头坏死、同时使用其他肾*性药物和经肾排泄的化疗药物。
《中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识》（年）中指出，肾*性相关风险因素包括年龄65岁、肾衰竭、肾动脉粥样硬化、糖尿病、肝硬化、心功能不全、容量不足及合用利尿剂等。
有肾脏疾病和使用影响肾功能药物（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素II受体拮抗剂ARB等）者服用NSAIDs时，应监测血肌酐和内生肌酐清除率，7-10d评估肾功能。有肾脏疾病史者、严重动脉粥样硬化者有致急性肾功能衰竭的风险，应慎用NSAIDs。有肾*性风险者慎用NSAIDs。肾功能障碍者慎用或禁用NSAIDs。
α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛可缓解输尿管平滑肌痉挛及肾绞痛，并降低肾绞痛的复发，可用于输尿管结石所致肾绞痛等的治疗，并可排石。
注意事项：常见不良反应有头痛、头晕、困倦、乏力、直立性低血压、异常射精等，慎用于直立性低血压、肾功能不全者。
抗胆碱药物
如阿托品、山莨菪碱等，通过阻断M胆碱受体，抑制乙酰胆碱递质与受体相结合，而解除平滑肌痉挛，达解痉镇痛的作用。
阿托品可拮抗M胆碱受体，能解除平滑肌痉挛，并改善微循环，但其对输尿管的解痉作用较弱，对肾绞痛的疗效差，常需与镇痛药物合用。
山莨菪碱有平滑肌解痉作用，并可解除小血管痉挛而改善微循环，不能透过血脑屏障，极少引起中枢兴奋，可用于输尿管痉挛等的治疗。
注意事项：抗胆碱样不良反应如可引起心率增快、口干、面红、尿潴留等。阿托品禁用于青光眼、前列腺肥大或高热者。山莨菪碱禁用于颅内压增高、青光眼、脑出血急性期、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者；慎用于反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎者。
直接平滑肌松解剂
如间苯三酚，有钙离子通道阻滞活性，可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，使平滑肌松弛以发挥解痉作用。
间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物，可有效缓解平滑肌痉挛及疼痛。与其他平滑肌解痉药物相比，其特点是无抗胆碱作用，不会产生一系列抗胆碱样不良反应，不会引起心悸、心率加快、心率失常、口干、排尿困难等症状，同时对心血管功能无影响。
注意事项：间苯三酚极少有过敏反应，如皮疹、荨麻疹，需与葡萄糖注射液配伍，注意酸碱性药物的配伍问题。
阿片类药物
如吗啡、哌替啶、布桂嗪、曲马多等，通过与外周及中枢神经系统（脊髓及脑）的阿片类受体结合而发挥镇痛、镇静作用，可作为NSAIDs镇痛效果不佳时的选用。其对肾绞痛需加用阿托品等M受体阻断剂才可有效缓解。
注意事项：不良反应主要包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等，除便秘外，其他不良反应一般会随时间的推移而逐渐减轻。
便秘是最常见且不可耐受的不良反应，通常会持续发生于治疗全过程；恶心、呕吐一般发生于使用初期，症状多在1-2周内缓解；皮肤瘙痒主要出现在使用初期，短期一般可耐受；阿片类镇痛药物使用的最初几天内可能出现头晕、嗜睡或过度镇静等，一般1周左右症状自行消失；呼吸抑制是最严重的不良反应。
其他
*体酮通过抑制平滑肌的收缩，而缓解痉挛和疼痛，对止痛和排石有一定的疗效。主要不良反应有头晕、头痛、恶心和乳房胀痛等。
钙离子拮抗剂硝苯地平可用于治疗远端输尿管结石引起的肾绞痛，但α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛、治疗肾绞痛中优于钙离子拮抗剂。
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静姝
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