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5月15日，在呼吸与危重症医学科、麻醉科的通力合作下，我院成功开展全麻下电子支气管镜检查。
患者罗先生，男，64岁，1月余前因反复胸疼在外院抗感染治疗，效果差，为进一步治疗收治我院呼吸与危重症医学科，经胸部CT提示左上肺占位性病变并周围阻塞性肺炎。
综合各项检验化验及Ct结果，为明确患者肺部感染病因诊断，由于患者不耐受常规支气管镜检查，郑喜玉主任建议患者进行全麻下行电子支气管镜检查并行肺泡灌洗液培养，开展精准治疗。经患者和家属同意后，呼吸与危重症医学科开始准备相关工作。
检查前，呼吸与危重症医学科、麻醉科多次协调，共同制定流程、回顾无痛支气管镜检查及麻醉的文件要求、规章制度，详细检查了场地、机器、物品、监护仪器、吸氧及复苏场地和装备，并针对相关流程及操作进行了反复练习。
整个检查用时20分钟左右，操作过程中有严密心电监测技术以及抢救措施，患者无知晓，无痛苦，检查完毕迅速清醒，患者苏醒后表示，检查舒适度高，对此次检查很满意。
此次全麻下电子支气管镜检查，由呼吸与危重症医学科郑喜玉主任在省级专家指导和麻醉科的配合下成功开展，此项检查的顺利完成，标志我院支气管镜检查进入无痛时代。
知识延伸
无痛电子支气管镜检查是在麻醉医师的密切监护下，运用麻醉药物使患者在平静入睡后接受各种气管镜下诊断及治疗。由于麻醉药物的运用，可以明显减少操作过程中的各种不适感及痛苦记忆，而且麻醉医师在全程监护，操作的安全性大大提高，尤其适合对检查抗拒的患者。无痛电子支气管镜检查适合运用于气道介入手术治疗（氩气刀、电凝、气道支架置入术）的病人。
电子支气管镜检查及治疗的优点：
1、管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管；
2、直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况；
3、可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗；
4、既可诊断疾病又可进行介入治疗。其操作简便、安全、患者痛苦少。
电子支气管镜检查的适应症：
1、原因不眀的咳血和痰中带血；
2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释或原有咳嗽在质上发生变化,特别是中老年人；
3、支气管阻塞,表现为局限性肺气肿，局限性干性罗音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等；
4、临床表现ⅹ线检查疑为肺癌者；
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；
7、诊断不眀的支气管，肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难需经电子支气管内窥镜检查，做支气管粘膜活检、灌洗等，进行细胞学细菌学检查者；
8、难以解释的痰中结核抗酸杄菌或肺结核并发肺癌者；
9、选择性支气管造影；
10、纤维支气管内窥镜在治疗上的应用，如移除分泌物,治疗肺不张，止血吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围，确定外科手术方式，评价治疗效果等。
电子支气管镜检查的禁忌症：
1、一般情况极差,体质十分虛弱者；
2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者；
3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者；
4、严重高血压者；
5、主动脉瘤，有破裂危险；
6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行；
7、出、凝血机制异常。
电子支气管镜检查术前:
1、做好心理准备,保证充足的睡眠；
2、检查前8小时禁食、禁饮；
3、携带近一周内心电图、血常规、凝血功能、感染标志物的结果；
4、携带近期胸部的影像学资料，如胸片、胸部CT等(以胸部CT为最好)。
电子支气管镜检查术后:
1、在检查室休息半小时，如有不适及时通知医生；
2、手术后2小时，试饮温开水不呛咳后才可试进食；
3、手术后可能咽部有不适感，一般可自行消退。
专家简介
郑喜玉
呼吸与危重症医学科主任副主任医师
年毕业于华北煤碳医学院，商丘呼吸及重症医学分会会员，大学本科，毕业后一直从事内科临床工作，对高血压、冠心病、心衰、心律失常、脑血管硬化、胃肠炎、营养不良等常见内科疾病及急危重病治疗方法独特，疗效肯定，年在山医院呼吸内科进修学习一年，多次到省级及北京等地参加短期培训及学术交流活动。尤其擅长治疗：感冒、上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、哮喘、不明原因的咯血、发热、咳嗽、胸腔积液及肺栓塞、肺间质性疾病等一些呼吸系统疾病，特别是使用呼吸机抢救急危重症，挽救很多患者生命，如呼吸衰竭、肺性脑病、呼吸窘迫综合症、呼吸睡眠障碍低通气综合症、中*引起的中间综合症，发表学术论文数篇。
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舒建林
呼吸与危重症医学科副主任副主任医师
年毕业于洛阳医专临床医疗系，毕业后一直从事内科临床工作，商丘呼吸及危重症医学分会会员，医院进修呼吸内科一年，学习了呼吸内科最先进的诊疗技术，对内科常见病、多发病诊疗确切，尤其擅长对不明原因的发热胸痛咯血、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、哮喘病、各种肺炎、胸腔积液、慢性肺心病、间质性肺疾病、各种呼吸衰竭、肺部阴影影像诊断及治疗，对呼吸危重症治疗经验丰富。
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