腹主动脉瘤是什么呢？
腹主动脉瘤不是腹部内长出的肿瘤，而是腹主动脉管壁由于损伤、破坏和变性的，导致动脉壁弹性丧失，在高压血流的冲击下动脉管径就逐渐向纵向或横向伸展、扩大、膨出，当直径大于正常直径的50%时即形成腹主动脉瘤。这种良性“瘤"也可致命，百分之五十以上患者送院前死亡。
哪些人易患腹主动脉瘤呢？
腹主动脉瘤的致病原因比较复杂，目前认为与动脉粥样硬化关系最为密切，同时也与先天因素、遗传因素及代谢因素等相关。我们把腹主动脉瘤的高发诱因归纳为“八高一少”：高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高（血液）粘度、高年龄、高（精神）压力、运动减少。除此之外，吸烟的朋友又要注意了，大量研究表明吸烟也是诱发腹主动脉瘤的原因之一。其他少见还病因包括动脉中层囊性变性、梅*、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等等
临床症状有哪些？
1.搏动性肿块
通常患者并无症状，只是在体检时发现。一般是位于脐周或中上腹部有一搏动性肿块。少数患者有腹胀，提示瘤体已压迫邻近脏器。
2.疼痛
50岁以下的患者常在有症状时来就诊，多表现为疼痛，通常发生在下腹部和下背部，呈持续性，每次发作可达数小时或数天之久。与背部骨骼肌疼痛不同，它不受运动影响。部分敏感的。病人可在平卧时感觉到腹部的异常搏动。不断加剧的疼痛是动脉瘤膨大并即将破裂的先兆，这种疼痛常具有突发的、持久的、剧烈的特征，位于背部或下腹部，有时可向腹股沟、臀部或腿部放射。急性破裂常伴有突发背痛并腹部疼痛及触痛，大多数病人可触及腹部搏动性肿块，并多有低血压。然而，仅1/3的病例具有上述典型的动脉瘤破裂症状而被确诊，常有30%因酷似其他急腹症，如肾绞痛、阑尾炎或胃肠出血.
3.破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿腹。腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血如黑便或呕血等
4.其他严重并发症
瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿
腹主动脉瘤的破裂概率如何？
5.没有接受手术治疗的腹主动脉瘤，5年的瘤体破裂概率大致如下：瘤体直径4公分：15%，瘤体直径5公分：20%，瘤体直径6公分：30%，瘤体直径7公分：90%
近日我科收治了一例体检发现腹部无痛性包块的患者，男性64岁，无明显不适症状，在体检时发现腹部波动性包块，主动脉全长CTA显示腹主动脉下段动脉瘤直径为5.5厘米伴附壁血栓改变，本次手术应用了双股动脉穿刺，腹主动脉瘤腔内隔绝术，预后良好。
其术式是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。开窗或分支支架的应用可以腔内重建内脏分支，被认为是血管外科领域的第二次革命。医院血管外科在积累了大量主动脉疾病腔内治疗基础上已经多次成功开展了弓部疾病单开,双开窗技术,免除病人传统手术的痛苦,降低手术风险。尤其对于老年患者,无疑更是一种优选的方案。
邢壮杰
血管外科主任、主任医师、医学硕士、硕士生导师，中华医学会辽宁省分会血管外科专业委员，东北三省疝外科协作组委员。颈动脉狭窄、胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症的血管介入和手术治疗，腹外疝、甲状旁腺功能亢进的手术治疗方面达到国内先进水平。
出诊时间:周二上午
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