导管型号选择:男性一般选用7.5~8.5号气管导管,女性一般选用7.0~8.0号导管。
检查导管气囊是否漏气:注入其他使气囊膨胀,完好无漏气。
管芯准备:将管芯插入气管导管内并塑形,管芯前端不能超过导管斜面。
润滑:用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。
5)插管前评估:检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况,判断是否为困难气道。xxx气管插管步骤xxx1.体位患者枕部垫一薄枕,时口、咽、喉三抽线尽量呈一致。2.站位插管者站于头侧,双眼与患者保持足够的距离以便直视观察。3.给氧球囊面罩「EC法」加压给氧,吸入纯氧2~3分钟,频率约12次/分。4.暴露左手握住喉镜,右手张开患者口腔,将镜片从患者右侧口角送人,逐渐移到中央,把舌体推向左侧,缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处,左侧伸直,向前、向上约45度提拉喉镜,看到会厌边缘,暴露声门(多角度呈现)。5.插管右手握毛笔式持气管导管,从患者右侧口角将导管沿镜片插入,斜口端对准声门送入气管内,套囊进入气管内,拔除管芯,继续送入,导管尖端距门齿约22±2cm。6.充气给气囊注入空气,触摸气囊弹性似鼻尖,一般充气5~8ml,不超过10ml气体。7.评估可见导管上有水汽,连接简易呼吸皮囊,挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏,听诊双肺呼吸音存在且对称。8.固定确认气管导管插入气管后,立即放置牙垫,然后退出喉镜,用胶布将导管与牙垫一起固定,胶布长度以不超过下颌角为宜,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇。9.检查将患者头部复位,再次听诊检查双侧呼吸音是否对称,吸出呼吸道分泌物,如有需要立即连接呼吸机。xxx气管插管的并发症1.气管插管操作过程中心跳、呼吸骤停。2.口腔舌咽部损伤出血及血肿形成。3.咽喉部、会厌感染。4.牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位。5.喉头水肿、声带水肿、气管狭窄、气管食管瘘。6.长时间应用呼吸机可能导致肺部感染、肺不张。7.正压通气引起血液动力学的改变、低血压、气胸等。8.因患者肺功能差难以脱离呼吸机或不能脱离呼吸机。气管插管拨出指证1.患者神志清楚。2.血流动力学稳定。3.PS≤8。4.PEEP≤5。5.肌力恢复正常。6.咳嗽反射恢复,咳痰有力。7.动脉血气分析各项指标正常或相对正常。8.气囊漏气试验阴性(喉头是否水肿)。9.氧合指数PO2/Fi(反映患者真实的氧合状况)。10.呼吸浅快指数(RVR)≤(f/VT)(反映患者真实的呼吸状况)。请把这篇文章转给所有人看到我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加