专栏寄语
近年来，我国神经介入治疗水平飞速发展，无论是介入技术还是国际影响力已跃居世界前列。同时，国产自主研发的各类神经介入器具更是日新月异。上海心玮医疗是我国第一家聚焦缺血性脑卒中预防和治疗的创新科技公司，致力于打造更普惠的国产介入器械，形成脑卒中介入器具完整解决方案。心玮医疗适用于急性缺血性卒中的四大“”系列产品包括CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管和FULLBLOCK封堵球囊导管，期待由“”组成的取栓套装将服务越来越多的病患。
“百家谈”作为心玮医疗的学术专栏，将聚焦缺血性脑卒中，尤其是取栓介入治疗的病例分享。老话说的好，“是骡子是马拉出来溜溜”。本专栏将以严谨学术态度分享“”系列的精彩应用，以百家之言分享使用体会，共同提高手术技艺。心之所向，精粹！
本期“百家谈”将带来CAPTOR取栓支架、Extraflex远端通路导管、SUPSELEK微导管联合应用的精彩病例：“巾帼不让须‘梅’，‘黔’力无限，记大脑中动脉取栓一例”。
术者简介
赵秀梅
医院
神经内科四病房副主任医师，本溪市医学会神经内科学专科分会委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会委员。
年开始从事神经介入工作，现独立完成脑血管病造影手术，参与脑动脉支架、急诊取栓、动脉溶栓等介入工作。擅长神经脑血管病诊疗工作，神经内科常见病、多发病诊疗。
点评专家
王黔
医院
神经内四科主任，主任医师，中国医科大学讲师。
辽宁省医学会神经病学分会神经介入学组组员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会委员，本溪市医学会神经病学分会常委。
年于首都医科医院神经内科进修；年于首都医科医院神经介入科进修缺血性脑血管病的神经介入诊断与治疗；年起在本溪市率先开展缺血性脑血管病脑血管狭窄的诊断与治疗。至今已完成全脑造影余例，颅内外脑动脉支架余例，取栓50余例。
病例简介
患者基本信息
男性，75岁
主述：突发右侧肢体活动不灵3.5小时。
简要病史
现病史：患者入院前3.5小时与家人聊天过程中突发右侧肢体活动不灵，不能讲话，口角歪斜、流涎，于家中测血压/75mmHg，无意识障碍，无抽搐及二便失禁，持续不缓解，拨打送入我院急诊，急诊完善头CT未见出血，头磁共振提示“左大脑中动脉闭塞”，神经内科总住院会诊交代病情及治疗方案，家属要求急诊取栓手术治疗，送入介入导管室。
既往史：阵发性房颤40余年，未口服抗凝药，冠心病史20年；脑出血病史20年，无后遗症；肾功能不全病史3年；肺结核病史1年，口服抗结核药物半年，后因肾功能不全停药，肾功能监测指标尚可。
入院查体情况
右利手，意识清，问话不能回答，听理解障碍，双眼向左侧凝视，双侧瞳孔等大D=3mm光敏，右侧中枢性面瘫，伸舌不合作，右侧肢瘫、肌力0级，左侧肢体自发活动，无颈抵抗，Babinski（-+），NIHSS评分:14分（语言3分，右上肢4分，右下肢4分，面瘫1分，凝视2分）。
辅助检查
心电图：异位心律-房颤；
化验：指尖血糖7.19mmol/L
术前影像学检查
急诊头CT：未见出血，左侧大脑中动脉高密度征。
急诊头MRA：左大脑中动脉闭塞。
急诊头磁共振：DWI序列提示左大脑半球早期脑梗塞。
术前诊断
1、心源性脑栓塞
2、左大脑中动脉闭塞
3、冠心病、阵发性房颤、心功能II级
4、陈旧性肺结核
治疗过程
治疗策略结合患者临床症状，发病过程及辅助检查，心源性脑栓塞诊断明确，虽发病时间短，但因既往曾患脑出血，不宜静脉溶栓，结合头磁共振DWI未见大片梗塞灶，有取栓指证，向家人交代取栓风险及获益，家人签字要求手术。
术中涉及介入器械选择0.”cmSynchro微导丝
8F导引导管
心玮SUPSELEK微导管
心玮CAPTOR取栓支架6×30mm
心玮Extraflex远端通路导管6Fcm
手术过程1脑动脉造影：III型弓，左椎动脉为优势，前后交通动脉未开放，无明显代偿。
2第一次左大脑中动脉M1段支架取栓+抽吸。
3第二次支架取栓血管完全再通。
术后影像学检查术后即刻查体：意识清，可听懂，问话不能回答，凝视消失，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski阳性，NIHSS评分11分。
术后即刻CT：
专家点评
王黔
医院
神经内四科主任，主任医师，中国医科大学讲师。
近年来，卒中已成为导致我国居民死亡的主要原因之一，其中缺血性卒中约占80%。急性缺血性卒中早期救治的关键是血流重建，血流重建包括静脉溶栓和机械取栓，针对不同病因及发病机制选择合理的方式至关重要。
该例患者血管路径迂曲，增加手术难度，心玮中间导管输送性能佳，到位率高，提供了良好的支撑性能；且管腔大、抽吸能力强，提高了血管再通效率；三段显影取栓支架，便于术者能准确定位，观察血栓负荷量，增加了手术成功率，快速开通血管，保证了良好的预后。
往期回顾
名捕百家谈第一期
高连波主任团队：基底动脉血栓形成取栓治疗一例
名捕百家谈第二期丨王浩主任团队：大脑中动脉分叉处支架保护瘤体发出分支的动脉瘤填塞一例
名捕百家谈第三期丨朱其义、韩红星主任团队：右侧颈内动脉串联闭塞顺向开通大脑中动脉取栓治疗一例
名捕百家谈第四期丨吴寿兴主任团队：脑栓塞的取栓之路一例
名捕百家谈第五期丨朱其义、韩红星主任团队：大脑中动脉急性大核心栓塞——国产抽吸、虽远必“抽”、大有可为
名捕百家谈第六期丨张先龙：常常“雪中送炭”，亦能“锦上添花”——CAPTOR取栓支架在颈内动脉狭窄性串联闭塞中的应用
名捕百家谈第七期丨马国平主任团队：一例急性颈总动脉闭塞后再通病例分享
名捕百家谈第八期丨张先龙：绝渡逢舟，如虎添翼——CAPTOR取栓支架在颈内动脉假性闭塞中的应用
名捕百家谈第九期丨文永晟：醒后卒中急性颈内动脉闭塞支架取栓一例
名捕百家谈第十期丨周相臣主任团队：Extraflex远端通路导管助力颅内动脉瘤栓塞一例
名捕百家谈第十一期丨高连波主任团队：顺利到达——高效再通
名捕百家谈第十二期丨徐琴主任团队：一例左侧大脑中动脉闭塞取栓病例
名捕百家谈第十三期丨任日*主任团队：Extraflex远端通路导管助力烟雾病-颅内动脉瘤栓塞一例
名捕百家谈第十四期丨孙杰主任团队：大核心梗死的急性颈内动脉闭塞取栓治疗一例
名捕百家谈第十五期丨*俊杰：名捕CAPTOR开通颈动脉串联病变一例
名捕百家谈第十六期丨刘振生：如何采用SWIM技术提高大负荷量血栓首次再通率
名捕百家谈第十七期丨于淼、许友松：心玮Extraflex远端通路导管在迂曲路途栓塞动脉瘤中应用（体会）
名捕百家谈第十八期丨*新源、王凡：国产利器在“黔”开花——记心玮EF远端通路导管单纯抽吸治疗急性大脑中动脉闭塞一例
名捕百家谈第十九期丨王守春主任团队：三大名捕助力青年卒中患者急诊左侧大脑中动脉取栓术
名捕百家谈第二十期丨马修尧、任超团队：C1段重度狭窄继发大脑中动脉急性闭塞急诊开通一例
名捕百家谈第二十一期丨朱青峰主任团队：曲径难达幽，心玮建通路——路径迂曲的椎动脉串联病变使用心玮EF远端通路导管行血管内治疗体会
名捕百家谈第二十二期丨肖健：事捷功倍—心玮EF远端通路导管在颈动脉串联病变中的应用
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