“医生，我已经做过一个普通CT检查了，为什么还要做CT增强检查？”在我们的工作中，经常有患者提出这样的问题。
那么下面我来告诉大家，什么是CT增强检查，为什么做了普通CT平扫后医生还会要求患者做CT增强检查。
临床上应用的CT扫描主要分两大类，一是CT平扫，另外一类是CT增强。CT平扫的操作十分简单，患者平躺在CT机器上，数秒之后即可完成扫描；CT增强与CT平扫一样，也要做扫描，但不同的是，在做CT增强检查的时候要向人体内注射造影剂。
我们会在检查前给患者的静脉血管埋置针头；检查过程中，我们用高压注射器把造影剂通过埋置针头注射到患者的血管里，造影剂就会随着血液流动分布到人体的各器官组织中，使得人体各区域的X线吸收值增加，组织的密度增加，影像学信号增强。通过增强检查，人体内病变组织和周围正常组织之间的差别就特别明显了。
请大家注意，与常规普通CT相比，增强CT增加的不是射线的辐射剂量。
并且，重要的是
下面我给大家谈谈CT增强检查的作用
降低漏检率
平扫对病灶的定性和鉴别能力有限，动态增强扫描能够发现一些容易遗漏的病灶，能够很好地降低漏诊率。
鉴别良、恶性病变
根据造影剂的“进入”和“出来”的快慢不同，分辨病变是“良性”还是“恶性”。
用于肿瘤的分期
对于已经确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描，可以提高肿瘤分期的准确性，从而帮助临床医生判断肿瘤手术切除的可行性以及手术方式的选择。
巨块型肝癌肝癌平扫显示密度不均匀肿块动脉期显示肿块明显的不均匀强化静脉期显示强化程度迅速降低延迟期显示强化程度持续下降肝血管瘤平扫显示圆形低密度影动脉期显示斑状明显强化灶静脉期显示散在强化灶相互融合向中央充填延迟期显示强化均匀且下降腮腺混合瘤平扫动脉期静脉期延迟期平扫：类圆形边缘清楚的软组织密度动脉期、静脉期：环形强化，环内无明显强化延迟期：强化环内轻微强化开展血管造影
增强检查是血管性疾病的必要检查，如动脉粥样硬化、血栓形成、动脉瘤等，通过在血管中对比剂浓度最佳的时刻进行CT扫描，其后，通过计算机的后处理技术，重建出血管的三维影像，清晰地显示血管闭塞、狭窄、畸形或者斑块，而且可以明确病灶与周围正常组织的位置关系，这为进一步开展临床治疗提供有力的证据。
双下肢CTV,VR（容积重建）双下肢大隐静脉曲张下肢CTA，VR、MIP（最大密度投影）冠矢状位股动脉中下段管腔轻微偏心性变窄
冠状动脉粥样硬化平扫增强VR、MIP:显示冠状动脉树CPR(曲面重建)：可显示0°-±°不同角度的冠状动脉，并对钙化斑块、狭窄处测量胸腹、头颈CTAVR图腹主动脉瘤内夹层
大脑中动脉狭窄
椎动脉左侧优势型
脑梗死CT灌注
使用CTPerfusion专用软件进行后处理，在病变侧及相应对侧部位选取感兴趣区,获得该区域的时间-密度曲线。根据数学模型计算局部脑组织的血流灌注量，观察毛细血管内对比剂浓度变化。
平扫CBF:脑血流速CBV:脑血流量MTT:造影剂平均通过时间TTP:造影剂达峰时间（梗死区CBF和CBV下降，表示相应灌注参数值减低；MTT和TTP升高，表示相应灌注参数值增加）这就是脑梗患者颅脑平扫与CT增强灌注的显示差别，一目了然
影像科医生可以通过CT增强检查的图像详细观察患者病变组织具体的血流情况，并且可以与周围正常的组织进行对比，以此来准确判断病变的性质。同时也可以通过病变部位的血供是否丰富、有无坏死情况与出血情况、增强是否均匀，判断病灶是良性还是恶性，这些信息都有利于影像科医师对扫描部位的观察与诊断。影像科医生们的“火眼金睛”很快、很准就可以识别患者体内的异常和病变，甚至连微小的病变也“难逃法眼”。
通过以上的讲解，相信大家对CT增强检查有一定的了解，知道为什么需要做这个检查了吧！
文/图：医学影像科柳晓龙邵蕊蕊
编审：曾峥邱继才查明责编：李晓玲
监审：李玉琼
投稿邮箱：pesrmyyxjs
.