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近日，医院血管外科成功开展首例“经颈静脉肝内门体分流术”（TIPS）。TIPS术的开展让广大晚期肝硬化患者告别了长期大量腹水带来的痛苦及反复消化道出血的危害，为延长患者生命及后续治疗创造了有利条件。
患者胡某因血吸虫、慢性乙肝，又加上长期大量饮酒，导致肝硬化，7年来反复出现呕血，多次行胃镜下曲张静脉套扎手术，效果不佳。半年前，开始出现腹胀，检查发现腹腔内有大量腹水形成，口服药物治疗效果不明显，腹胀越来越明显。半个月前，入住消化内科，经严格的对症保守治疗后，腹水消退不明显，医生建议手术治疗。
血管外科熊建明主任详细检查和评估后，建议转科行“经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）”。在熊建明主任及其团队天衣无缝的配合下，在穿刺针、导丝与导管的交换中，一击即中，在肝静脉与门静脉之间架起了一座“生命之桥”，术中造影发现食管胃底静脉重度曲张，故同时行食管胃底静脉栓塞术，术后门静脉压力明显下降，手术顺利，腹水也因门脉压力下降逐渐缓解。
TIPS手术的成功开展为广大晚期肝硬化患者带来了福音，医院血管外科又迈上一个新台阶。
什么是TIPS手术？
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPS手术可以将门静脉内血流在进入肝左、右静脉前通过人工支架直接分流一部分到下腔静脉，门静脉高压可立刻得到缓解，其疗效已得到国内外学者广泛肯定。
TIPS手术是一种微创手术，一般患者手术时间约为1-2小时，为局部麻醉，就是在颈静脉穿刺处行局部麻醉，患者手术过程中意识清楚，且无明显疼痛感，术后24小时即可下床活动。
适合人群
TIPS术适用于肝硬化门脉高压、上消化道出血等：门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）；反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者；门静脉高压症致顽固性腹水；布加氏综合征合并门静脉高压；肝移植术前的过渡治疗。
手术优势
手术具有创伤小、操作时间短、肝功能损害轻微、门脉分流量易于控制、并发症少、受肝功能程度影响小、术后患者恢复较快等优点。
TIPS术在经过多年的改良后，出现严重肝性脑病的可能性极低，即使少数发生肝性脑病，通过医师指导或经药物治疗，绝大部分均可控制。
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因为肝硬化导致患者死亡的并发症主要是腹水和食管胃底静脉曲张破裂出血所致，TIPS术解决了上述两大肝硬化并发症，可明显延长晚期肝硬化患者的寿命。
目前支架工艺水平先进，尤其是一次成型覆膜支架的应用，使得支架在术后可以保持长期血运通畅不易堵塞，避免再次手术，达到维持长期有效。肝硬化的相关内科综合治疗也是必须的，多学科共同为生命保驾护航。
普外科三病区—血管外科简介
普外科三病区—血管外科是益阳市唯一一家血管外科专科，是湖南省内第一医院，是益阳市血管外科专业委员会主任委员单位。经过15年的发展，血管外科在医疗、教学、科研等各个方面取得了显著的成绩，现科室已开展局麻下微创治疗大隐静脉曲张，大隐静脉硬化剂注射治疗术（轻症，门诊治疗）,腔镜筋膜下交通支结扎术（适应静脉性溃疡病人），周围血管球囊扩张+支架置入术，腔静脉滤器置入术，人工血管及自体血管旁路术，动脉切开取栓术，动脉瘤切除重建术，血管外伤重建术，血栓形成置管溶栓术，人工血管内瘘术（肾衰病人，包括大隐静脉移植内瘘和人工血管内瘘术），动静脉内瘘失功球囊扩张术，糖尿病足球囊扩张+支架置入术，胸腹主动脉瘤支架治疗术，腹主动脉瘤人工血管置换术，主动脉夹层腔内隔绝术，锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄球囊扩张+支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，动脉瘤切除术，肠系膜上动脉切开取栓及支架治疗术，布加综合征介入治疗术，肝硬化经颈内静脉门体分流术（TIPS术），脾动脉栓塞术，涉及血管的肿瘤手术以及普通外科疾病的微创介入治疗。
科室现有主任医师1名，主治医师2名，医师2名，科室曾获益阳市科技进步奖一等奖一项、三等奖一项，现承担湖南省科技厅课题一项，发表第一作者论文二十余篇。
血管外科诊疗范围包括除心脏和颅内血管以外的所有脉管疾病，主要是动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病，如主动脉夹层、腹主动脉瘤、动脉硬化性闭塞症（颈动脉、椎动脉等）、动脉栓塞、动脉炎症、糖尿病周围血管病、动静脉畸形、静脉曲张，深静脉血栓形成、门静脉高压综合征、血管瘤、淋巴管炎、淋巴管囊肿、淋巴水肿等。
健康
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图文
刘辉
编辑
陈婧婷
校对
叶 琳陈桃花
审核
胡丽胡景云
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