白癜风中医医院 http://pf.39.net/bdfyy/医院骨科第七期患者宣教活动“千里之行始于足下”将于年4月30日14:30在门诊三楼报告厅举行，届时将由李晓东副主任医师为您讲解足踝疾病的预防和诊治，并由骨科专家进行现场义诊活动和礼品赠送，欢迎广大患者光临并广为宣传。人类是世界上惟一具有足弓结构的动物，脚是人身上非常精细的部位，虽然它所占的比例不大，但却拥有人体四分之一的骨骼数。人类平均一生要走的路程相当于绕地球4圈。这对于每只脚上26块骨骼、33个关节和条以上的韧带来说，是长期而巨大的考验，我们要爱护我们的足和踝。足踝部存在很多的疾病，下面我们来梳理一下。1.拇外翻(俗称“大脚骨”，“脚觚拐”)。拇外翻不仅仅是外观的问题，容易产生拇囊炎和锤状趾畸形，严重的第二趾骑跨在大脚趾上，第二跖骨头跖侧疼痛并可出现胼胝（俗称“老茧”或“鸡眼”）。走路时出现疼痛，严重影响生活质量。手术要根据每个患者的具体情况、X线片的畸形角度、运动量、审美标准等因素来选择与制定。2.跟痛症：表现为清晨醒后下地时足跟内侧或前侧疼痛，多位钝痛，刚行走时最痛，活动后可以缓解，但是随走路增加而再次疼痛加重。跟痛症的原因很多，有跟骨骨刺，脂肪垫的萎缩或慢性炎症，跖腱膜跟骨起点反复牵拉损伤后的炎症等等。局部应用消炎止痛药物，尽量避免穿着软的薄底鞋，可温水泡脚，禁忌踩石子路和跺脚等，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。3.踝关节损伤：踝关节扭伤是生活或运动中常见的损伤，严重的可以导致踝关节骨折。而对于没有骨折的人群，一般重视不够，没有予以正确的固定、功能锻炼，急性期肿胀、疼痛消退后，多数人就进行正常的生活工作了，有的甚至开始剧烈活动，结果导致“崴脚”反复发生，踝关节反复肿胀与疼痛。其实韧带损伤引起的问题远远比骨折还要严重。所以，当“崴脚”时，应当立即制动，应用冰敷减轻肿胀和出血，冷敷也可以止痛，将用毛巾包裹的冰袋，环绕在受伤部位。一般，每次冷敷20分钟，40分钟后可循环一次。受伤后用弹力绷带简单固定。抬高患肢，可以减轻肿胀，缓解疼痛。48小时后才可以做热敷和按摩。4.跖痛症为前足底疼痛，行走困难。病因有第一跖列失常（拇外翻、第一跖骨过短）、跖骨头或软骨非正常增大（感染、肿瘤、畸形、遗传）、痛风、类风湿关节炎、morton神经瘤、跗管综合征、跖骨头骨软骨炎、创伤导致跖骨短缩、抬高或骨折脱位及软组织损伤等。治疗上需要清理过度角化皮肤；使用鞋垫，矫形器，调整跖骨头压力分布。持续性疼痛者可考虑手术治疗，一般选用跖骨远端斜形截骨术（Weil），手术效果良好。5.胼胝与鸡眼鸡眼胼胝(老茧)皮损面积较小，为针状圆锥型角质栓嵌入足底的皮肤内突出的皮肤局限性变硬和增厚，呈蜡*、质地硬，角质增生受压疼痛明显行走时感到不适，严重可有针刺样疼痛趾背或趾间前足跖侧治疗以鞋垫，矫形器为主。手术治疗方面，切除骨性突起是关键。6.拇囊炎，小趾囊炎为足部骨突形成的滑囊炎，表现为前足变宽，足内侧或者同时有外侧跖趾关节处红肿疼痛，活动受限。穿鞋行走后摩擦加重会导致症状加重。X线片表现为跖骨间角变宽。保守治疗可以穿宽松鞋和使用鞋垫和矫形器。保守治疗无效可选择截骨矫形术。7.趾畸形：槌状趾、锤状趾、爪形趾多发生在第2～4趾，与穿鞋不适有关系。表现为鸡眼和疼痛反复出现。保守治疗可穿鞋尖宽松的鞋，趾背衬以软垫，清理过度角化皮肤，护足用具，如效果不满意，也可选择中节趾骨头颈切除，屈趾肌腱切断，和远端趾间关节融合等手术。8.跖间神经瘤常发生于第2、3趾蹼间隙，常为单发，表现为足跖侧疼痛、足趾麻木等神经炎症状，活动时症状加重，脱鞋后缓解，横向挤压时疼痛加重。通过超声和MRI检查可以明确诊断。保守治疗可采用减少运动，穿宽松鞋，加用跖骨垫或者局部封闭及服用非甾体类消炎止痛药，约50%经保守治疗可缓解。如疼痛不缓解可行手术治疗。9.痛风性关节炎，痛风石痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，关节出现红、肿、热和压痛。饮酒、暴食、过劳、着凉均可成为发作诱因。随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。此时关节出现僵硬畸形，活动受限。急性期治疗首选非甾类抗炎药，症状控制后停药。缓解期的治疗可选用抑制尿酸生成药物（别嘌呤醇）和促进尿酸排泄药物（苯溴马隆）。慢性期出现关节僵硬及痛风石可考虑手术治疗。10.类风湿性关节炎类风湿性关节炎累及足的畸形多发且严重，有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。关节畸形影响行走可考虑手术矫正畸形。11.足踝部畸形：平足、高弓足、马蹄内翻足等。扁平足又称平足，是指足内侧纵弓丧失、足跟外翻畸形和距骨内侧突起。通俗来说，就是足弓下陷使得整个足与站立的平面接触。引起扁平足的因素有很多，一般分为先天和后天两种，先天因素一般是遗传导致的，后天因素包括韧带松弛、踝部损伤等。物理治疗的目的是尽量的减少疼痛，增加足部的灵活性，增加肌肉力量，训练本体感受等。一般有症状的僵硬性平足需要手术治疗。高弓足是指以足纵弓异常增高为主要改变的足部畸形。高弓足常合并其他一个或多个部位的复合畸形，如爪形趾，前足的旋转、内收，中足的跖屈、背侧骨性隆起，后足的内翻或轻度外翻，伴或不伴马蹄足等。爪状趾可单独出现，也可继发于高弓足，此时则称为爪形足。高弓足临床表现主要包括肌肉失衡、跖骨跖屈、内翻足以及异常载荷。临床上治疗此类畸形多数需要手术干预。12.足踝部骨关节炎:包括跖趾关节骨关节炎、中足骨关节炎、距下关节炎、踝骨关节炎。多由创伤引起。表现为关节疼痛及活动受限。踝关节骨关节炎在X线上可表现为关节间隙狭窄，踝关节软骨下骨骨硬化，骨囊肿，周围骨赘形成。保守治疗可行药物（NSAIDS，氨基葡萄糖片）和关节腔内注射（皮质激素，透明质酸等）。手术治疗可先行关节镜清理术，后期可行关节融合术。脚是人体的保健特区，木枯根先竭、人老脚先衰。健康从脚开始！让我们爱脚护足、健康起步。讲者李晓东，医院骨科，副主任医师，医学硕士专业方向：足踝矫形外科，普通骨科专长：个性化治疗拇外翻，前足痛（跖痛症），足跟痛，各类足趾畸形的矫形治疗，糖尿病足及类风湿足病的外科治疗，踝骨关节炎，距下关节炎，扁平足、高弓足矫形治疗。社会任职：天津市医学会骨科分会足踝外科学组委员天津市医师学会骨科分会足踝外科学组委员中国理疗保健国际交流促进会骨科分会足踝外科学组委员中国中西医结合学会骨伤科分会肢体矫形功能重建与康复专家委员会委员欢迎长按