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迷走右锁骨下动脉（ARSA）是一种主动脉弓解剖变异，其直接开口于左锁骨下动脉远端的降主动脉。ARSA开口走形与主动脉弓成锐角，血流对主动脉峡部血管壁剪切力更大，导致主动脉夹层风险增高。StanfordB型主动脉夹层累及ARSA，由于ARSA开口位置和走形不确定常使得治疗难度增大，而有足够的锚定区是腔内治疗的必要条件。
本例患者：StanfordB型主动脉夹层累及ARSA同时左锁骨下动脉(LSA)有破口，若直接封堵破口需同时覆盖两侧锁骨下动脉，会大大增加脊髓缺血、脑卒中等严重并发症的风险。
医院血管外科郭伟教授团队应用杭州唯强医疗科技有限公司研发生产的WeFlow-TbranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统，成功解决这一技术难题。
病例分析（女，59岁）
主诉：
胸主动脉夹层动脉瘤6年
术前诊断：
StanfordB型主动脉夹层；高血压
术前CTA：
夹层动脉瘤累及迷走右锁骨下动脉，
左锁骨下动脉开口处有破口。
手术方案：
患者主动脉夹层假腔扩大动脉瘤形成，假腔可见大量造影剂充盈，较大破口位于迷走右锁骨下动脉以远，左锁骨下动脉起始部可见较小破口，考虑行主动脉夹层腔内隔绝术。经患者及其家属同意，决定选用WeFlow-TbranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统重建迷走右锁骨下动脉，为更安全选择分支搭接术，并用VIABAHN重建左锁骨下动脉，覆盖近端破口。
术前造影：
显示与CTA测量结果一致，按原定计划继续手术，选用主体支架型号为WFT-TE--，分支支架型号为WFT-TL--L，WFT-TL--L。
手术过程：
术后造影：
术后结果：
主动脉及分支覆膜支架定位准确，贴壁良好；
无I型和III型内漏；
分支支架通畅；双侧椎动脉通畅；
迷走右锁骨下动脉和左锁骨下动脉均供血正常。
术后点评：
术后，郭伟教授表示，对于StanfordB型主动脉夹层累及ARSA，过往常采用传统开胸手术，杂交手术，或烟囱技术。而WeFlow-TbranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统独具优势，内嵌分支为分支支架提供足够的锚定区，避免内漏，同时多规格设计，可以更灵活匹配病人不同的血管解剖形态，必将惠及更多患者。
WeFlow-TbranchTM
单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统
WeFlow-TbranchTM单内嵌分支胸主动脉覆膜支架系统由杭州唯强医疗科技有限公司研发生产，为国内首个分体设计，用于治疗近左锁骨下动脉的StanfordB型主动脉夹层，其采用模块化设计，更好地适用于不同的解剖形态血管；该支架系统由胸主内嵌覆膜支架及分支支架组成，胸主内嵌分支为分支支架提供足够的锚定区，避免内漏，分支支架良好的弯曲柔顺性和径向支撑设计保证其良好的远期通畅性。
专家介绍
郭伟教授
医院血管外科全*血管外科中心主任、教授，解放*医学院、清华大学、南开大学、博士生(后）导师。
长期从事血管疾病的临床、科研、教学和保健工作
中央保健委员会会诊专家、
医院学会血管医学专委会主任委员、
中国医疗器械行业协会血管器械分会主任委员、
中国医师学会外科分会血管外科师委员会副主任委员、
中华医学会血管外科及生物工程分会副主任委员、
海峡两岸医疗技术交流学会血管外科专委会副主任委员、
中国医疗促进委员会血管外科专委会副主任委员、
中国老年医学学会血管专业委员会副主任委员、
科技部科研课题评审专家、
北京市医学事故鉴定委员会专家。
获国家专利13项，国家及省部级课题12项；国家科技进步一等奖1项、北京市科技成果一等奖1项、*队医疗成果一等奖1项、北京医学奖一等奖1项，*队医疗成果二等奖1项。
主要贡献：自年以来，率先在国内开展腹主动脉瘤、主动脉夹层、胸主动脉瘤的腔内修复术；率先开展复杂主动脉瘤与夹层的杂交手术；周围动脉狭窄或闭塞的腔内和杂交手术治疗等。年以来连续12年应邀为著名LINC大会（德国）做现场手术直播、为美国C3会议做现场手术直播、为南美CICE大会做现场手术直播。多次成为美国Veith、VIVA、SVS，欧洲LINC、CharingCross等大会的主持、讲者和协调人。每年举办的“国际主动脉腔内修复课程”已培训来自11个国家的余位外国专家。组织和参与多项国际、国内大型流行病和临床多中心研究。
杭州唯强医疗科技有限公司
成立于年5月,落户于杭州国家高新技术产业开发区内，唯强医疗专注于外周血管介入医疗器械的研发、制造、销售和技术支持，主营产品为主动脉系列产品、静脉系列产品、下肢产品、导管和球囊等产品。公司目前已有4项产品取得NMPA注册证，另有多项产品在临床试验过程中。公司注重医工合作、创新研发。公司目前已经完成相关专利申请件，其中发明申请件，PCT申请47件，已授权件，旨在做全球领先的中国式自主研发的创新医疗。
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