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本期视频简介：大家好，医院心外科主任景昊，本期我给大家谈谈主动脉夹层。主动脉夹层是我们心脏大血管外科中，最凶险、发病最急、并发症最多、死亡率最高的一种疾病，发病时以胸痛、背痛、腹痛剧烈的撕裂样疼痛为主，医院往往会出现不能做出明确诊断的情况。这种病的发病非常急，死亡率很高，临床表现主要为突发性的胸痛、腹痛、背痛、剧烈的撕裂样疼痛，往往疼痛时大汗淋漓，一般的镇静止疼药物不能缓解，这个时候就要小心，可能是主动脉夹层的疾病发生。这种疾病一旦诊断，根据临床分型，有不同的治疗方法，分为主动脉夹层的A型和B型，A型夹层往往进展更快，死亡率更高，B型夹层可以通过介入保守的办法去治疗，A型夹层需要外科开胸治疗，这种手术耗时非常长，有的医生、医院大概需要10个小时左右，医院大概需要6—8个小时，比较顺利的，能够在5个小时左右完成。但是，不论手术的时间长短，这种手术都是非常复杂的，手术创伤大，并发症发生多，死亡率也高，是我们常规手术死亡率的几倍、十几倍。主动脉夹层的危害主要表现是突然的死亡，和一些器官的灌注不良所引起的一些并发症，比如偏瘫、下肢缺血、便血、截瘫，这些都是主动脉夹层常见的并发症，也是我们术后常见的并发症，因为主动脉夹层的发生发展是一个进展性的过程，可能这个小时病人还没有偏瘫症状，下一个小时病人可能就出现偏瘫症状。这个手术的费用大约在10万到20万之间，这是一个顺利的情况，医院的大约费用在15万左右。手术术后的并发症主要是一些因为体外循环、深低温、停循环带来的脑部的一些并发症、脊髓的并发症和自体缺血的并发症，还有呼吸系统的肺的低温损伤的一些并发症，这主要表现在术后病人清醒慢，或者是植物人、偏瘫，脊髓的损伤表现为截瘫，肢体缺血的症状，可以出现为肢体的缺血坏死，或者是骨筋膜室综合症，还有呼吸系统的一些并发症，包括低氧血症，要长时间的带呼吸机，甚至气管切开，要度过一段时间，还有肾功能的一些改变。这是心血管外科几乎最大的手术，手术耗时长，并发症多，恢复时间长。医院心外科团队的逐渐成熟，我们对于主动脉夹层的外科治疗，已经有了长足的进步，大部分的病人我们都能通过手术让病人存活下来，而且能够改善生活质量，总的这个手术的成功率在85%到90%左右，虽然看起来这个手术成功率并不是我们所想象的百分之九十几，百分之百，但是，这已经是非常非常大的进步了。因为这个手术的死亡率极高，所以主动脉夹层的诊断、治疗，和外科手术效果，医院心脏外科中心的一个最高度的手术。主动脉夹层的发病原因，主要是高血压、外伤、感染、遗传性疾病等，现在多见的主要是中青年的高血压，老年人的高血压和大血管的粥样硬化，我们在平时的生活中要注意控制自己的血压，同时，要针对高血糖、高血脂、做相应的调糖调脂治疗，防治主动脉的进一步粥样动脉硬化，从而尽可能的避免主动脉夹层的发生。本视频严格遵守新冠肺炎疫情防控规定，
在确保安全情况下取景拍摄。
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