前言
随着科技的发展，创新是推进学科不断壮大的动力，目前中国血管领域医疗创新已经受到全球的瞩目，在年1月13日，由医院血管外科郭伟教授领衔，并与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统成功获批上市！是中国首个成品化的髂动脉分叉支架系统。
先见.聚焦腔内重建髂内动脉
髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。
本期带来医院常光其教授团队应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！
医院血管外科
IBD首例
一、病例情况
性别：女
年龄：75岁
主诉：患者无明显诱因出现腹痛，疼痛剧烈，疼痛持续不缓解。
既往病史：高血压史15年，口服降压药物，血压控制可。
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：
腹主动脉CT血管造影（CTA）提示腹主动脉-双侧髂总动脉管腔瘤样扩张，较大者直径约50mm，右侧髂总动脉周围见环状低密度影，管腔未见狭窄。腹腔干，肠系膜上下动脉，双肾动脉管腔通畅，未见明显充盈缺损影。右侧髂总和左侧髂总动脉瘤附壁血栓形成。
二、病例特点
肾下腹主动脉瘤，近端锚定区长度约25mm，瘤颈扭曲，合并双侧髂总动脉瘤，右侧髂内狭窄，左侧髂内动脉正常。
三、治疗方案及制定策略
腹主动脉行腔内支架植入术，右侧髂内动脉狭窄，左侧髂内动脉正常，考虑患者意愿，选择保留至少一侧髂内动脉保护髂内脏支。拟计划右侧髂内动脉弹簧圈栓塞，左侧髂内动脉采用先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统行髂内动脉支架重建术。
四、拟用手术器械
腹主动脉覆膜支架
G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-40XL
Fustar??可调弯鞘（先健）SVA9F-
五、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入9F鞘，双侧股动脉穿刺，置入16F鞘管。
2.术前造影：
造影显示：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤，右侧髂内动脉狭窄。右侧髂总动脉直径20mm，左侧髂总动脉直径22.8mm，左侧髂内动脉直径6.5mm，右侧髂内动脉直径4.9mm，右侧髂外动脉直径11mm，左侧髂外动脉直径9.6mm。
3.手术过程
(1)经左侧股动脉入路翻山超选右侧髂内动脉，使用弹簧圈栓塞。
(2)选择腹主动脉覆膜支架，从左侧经超硬导丝导入支架，定位左肾动脉下缘释放。
(3)超选腹主短腿，并于右侧接+髂支至右髂外动脉。
(4)释放腹主主体支架长腿远端，然后选择先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统（IB---），短分支远端定位于左髂内开口上方15mm后释放。
(5)从肱动脉入路，超选左侧髂内，置入9F短鞘，过SilverFlow?髂内覆膜支架系统PS-C-40XL，定位后释放。
(6)释放G-iliac?髂动脉分叉支架系统长分支，造影后撤出导丝导管，手术结束。
4.术后造影
术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建左侧髂内动脉，血流通畅，无内漏，效果满意。
术者点评
G-iliac??髂动脉分叉支架和SilverFlow??髂内覆膜支架，作为国内第一个成品化的IBD产品，符合解剖形态，对于腹主动脉瘤合并髂动脉瘤患者，重建髂内动脉更简单，值得在临床推广应用。
常光其教授简介
常光其教授，医院血管外科（国家重点学科和重点临床专科）主任，中山大学血管外科研究中心主任，教授，主任医师，博士研究生导师。
学术任职：中国医师协会血管外科医师分会副会长，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会副会长兼内脏动脉学组组长，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会副主任委员，医院协会血管病学分会副主任委员，中国医疗器械行业协会血管器械分会副主任委员，中国医师协会腔内血管学分会常委兼主动脉夹层专委会副主任委员，中国医师协会介入医师分会常委兼外周血管专委会副主任委员，中国医师协会整合医师分会血管整合医师委员会副主任委员，中华医学会组织修复与再生分会委员，广东省临床医学学会副会长，广东省医学会血管外科学分会主任委员，粤港澳大湾区血管外科联盟主席，广东省医师协会血管病学分会候任主任委员，广东省健康管理学会常务理事兼血管病学专委会主任委员，香港医学科学院资深院士，美国血管外科学会（SVS）国际委员，国际静脉联盟中国静脉学会常委，国际血管联盟中国分部常委。《中华血管外科杂志》副总编辑兼编辑部主任，《中国血管外科杂志》（电子版）副主编兼编辑部主任，《Annualsofvascularsurgery》编委，中国南方血管大会创始人和执行主席。
产品简介
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：
一、多种规格，广泛适配
规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用
二、钽金属mark设计
清晰可视，便于支架术中精确定位
三、短分支不等高波形设计
防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立
四、近、远端内置波圈
增强贴壁性，有效防止I型内漏
五、镍钛合金及PET覆膜材质
出色的柔顺性
六、输送器U型锚后释放设计
释放稳定，定位精准
SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：
一、互挂编织结合外层斜纹固定设计
绝佳柔顺，稳定支撑
二、近端尺寸统一，保证连接强度
接口尺寸统一：
不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm
不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm
二者连接稳定
三、V字型mark，可视性佳
近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位
四、远端花瓣式设计
增强支架远端贴壁性
先健科技公司介绍
作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领*企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。
全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。
未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。
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