临床上，
由剧烈胸痛为首发症状，
最终导致急性死亡的疾病
主要有三种，
分别为急性心肌梗塞、
急性肺动脉梗塞、
急性主动脉夹层。
其中，
急性主动脉夹层
又被称为“超级癌症”。
主动脉夹层的发病率每年为
十万分之一至二十万分之一，
男女比例约2～3:1，
发病高峰年龄是45～70岁，
65%～70%在急性期
死于心脏压塞、心律失常等。
那么，
主动脉夹层的
高危因素有哪些？
该如何防治？
中国医大一院
心脏外科专家
和您说说。
主动脉是贯穿人体全身的大血管，由心脏直接发出，为全身重要器官供血和供氧。主动脉血管壁有内、中、外三层结构，正常情况下三层膜紧贴在一起，共同承受血流的冲击力。
主动脉夹层指主动脉内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
主动脉夹层分型主动脉Debakey分型方法根据破口位置及夹层累及范围分为三型：
I型：破口位于升主动脉，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉；
II型：破口位于升主动脉，夹层仅限于升主动脉；
III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远，累及范围为降主动脉。
另一种习惯分型方法为Stanford分型，分别为StanfordA型（包含DebakeyI型和DebakeyII型），StanfordB型（DebakeyIII型）。
高危因素主动脉夹层的高危因素有很多，如高血压、妊娠、糖尿病、吸烟、遗传（马凡氏综合征）、大动脉炎、外伤等。
目前形成夹层最为常见的原因是高血压，几乎所有主动脉夹层患者都存在控制不佳的高血压现象。
所以，高血压患者如突然出现剧烈，难以缓解，呈现为撕裂样、刀割样的胸背部及腰部疼痛时，医院进行检查，如主动脉CTA、心电图、心脏超声、心肌酶学等检查，与急性心肌梗塞相鉴别，避免延误治疗时机。
主动脉夹层的治疗诊断明确后，应立即给予严格控制血压、调节心率、镇痛、绝对卧床等对症治疗（收缩压控制在-mmHg，心率60-80次/分）。
如为StanfordA型及复杂StanfordB型主动脉夹层需外科开胸，体外循环辅助下根据夹层累及范围行升主动脉置换、Sun式手术、David手术、Bentall手术等。如为常规StanfordB型主动脉夹层可行介入微创行主动脉腔内修复术。
辣么，
术后就可以高枕无忧了吗？
并！不！是！
控制好血压、心率
及定期复查至关重要！
否则可导致再发夹层，
需再次行胸腹主动脉置换
或主动脉腔内修复术，
二次手术的创伤
及经济负担是极重的。
如何预防？综上所述，主动脉夹层的预防应从控制血压入手，规律服药，将血压和心率控制在正常范围内；改善生活方式，禁止熬夜，养成良好的生活、饮食习惯，低盐低脂饮食，勿暴饮暴食，监测血糖、血脂，适当运动，避免剧烈运动等。
如高血压控制不佳的患者
出现之前描述的胸痛，
应立即就医，
给予控制血压等治疗，
避免病情进一步恶化。
END供稿:心脏外科师恩祎
图片源自网络
编辑:宣传工作部宋田更多精彩，