2、未能控制的高血压和心力衰竭;
3、严重的呼吸功能不全;
4、极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定;
5、严重脊柱畸形、降主动脉瘤、出血合并穿孔;
6、患者不合作或意识不清不能配合。
患者准备1、建立静脉输液通路,出血严重且贫血的病人先给予输血,生命体征稳定后再进行治疗;
2、病人在治疗前必须充分了解此种治疗的适应症、操作过程及可能发生的并发症,并填写知情同意书;
3、治疗前嘱病人口服去泡剂,肌肉注射肠胃道肌肉松弛剂,并予喉咙局部麻醉之后,让病患左侧卧,治疗过程与做胃镜类似,但治疗时间视病情决定。
术后护理及健康教育1、术后患者卧床休息24小时,抬高床头15~30°,以减轻胃酸反流;清理患者口鼻内的分泌物,防止误吸或窒息;
2、手术当天禁食、禁饮,做好病人的口腔护理、皮肤护理,按医嘱给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、降低门脉压的治疗;
3、检查静脉通道是否通畅或有无打折,扭曲等情况;
4、给予氧气吸入,并由医护人员陪同,转回病房治疗;
5、术后给予心电监护,绝对卧床休息或禁食24小时,次日无活动性出血时,可进食温凉流质饮食,以后根据病情逐步增加活动量,饮食逐步过渡为半流质饮食或普通饮食,任何增加腹压的因素均可造成再出血,应加强防范;
6、观察患者有无再次出血的发生及防止并发症的发生。
并发症及处理1、出血:组织粘合剂为一种异物,人体对其具有排异反应,在静脉腔未闭塞前,固化组织胶排出,可再发出血,密切观察患者的生命体征、呕吐物与大便的颜色,如有异常及时通知医生配合处理;
2、疼痛:可能与组织胶注射后胃局部粘膜暂时性水肿和食管功能异常有关,观察疼痛的性质与程度,安慰患者,分散其注意力,必要时遵医嘱应用止痛药物;
3、异位栓塞:是组织胶注射术最严重的并发症,比较少见,与异常的血管交通支及注药量有关,观察患者如有剧烈咳嗽、头痛、头晕等症状,及时通知医生采取相应措施,确保术后顺利康复。
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