联合制作播出的
《中医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
随着辅助检查技术的发展，医院的地位越来越高，而一些影像学检查在诊断中也起到了非常重要的作用，那什么疾病应该对应做哪些放射检查，本期节目，我们就和大家聊聊有关到放射科检查的相关知识。
本期嘉宾
医院
放射科医生
许小武
许小武，中共*员。医院放射科医生。从事放射工作26年。曾多次到湖北医院、华中医院、医院进修学习，年被仙桃市评为抗疫先进。
一、放射检查包括哪些项目？放射科是一个集检查、诊断、治疗于一体的科室，临床各科许多疾病通过放射科设备检查达到明确诊断，放射科检查为临床医生提供了准确的诊断依据，也为临床医生治疗疾病进行了精确指导。具体有哪些检查呢？较常用的检查有：1、普通X线检查，2、CT检查，3、MRI检查、4、乳腺钼靶检查，5、介入放射学。
二、X线检查和CT检查前的注意事项？X光拍片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透人体不同组织密度后形成辐射线衰减强度不同的影像。普通X线检查主要适用于检查胸部、骨关节、是否有游离气腹及肠梗阻等疾病；CT检查密度分辨率高，易于发现病变，几乎涵盖了人体各个系统。注意事项：我们平时带的项链、女士文胸、衣服上的纽扣、饰品与人体肺组织、软组织有密度差异，均可在平片上显示，影响图像质量或造成误诊。
1、女性患者在胸部X线检查之前，最好不穿文胸，穿宽松的不带饰品、纽扣的衣服，摘掉项链。
2、在四肢X线检查前，最好能不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具。
3、在腹部立卧位检查前，不用有金属扣的腰带。
4、头颈部CT检查：请除去耳环、假牙、带有金属成分的头饰、项链等。
5、胸部CT检查：请除去项链，取出上衣口袋内的金属物品，女性需要脱掉带钢圈的文胸。
6、腹盆部平扫CT检查：当日需空腹，携带饮用水前来做胃肠道准备；
7、腰椎CT检查:请除去皮带、裤扣、拉锁等物品。
三、核磁共振检查能代替其他检查吗？核磁共振图像质量好，软组织分辨率高。但核磁共振检查的禁忌症有好多包括：植入心脏起搏器；神经刺激器及电子耳蜗的患者；体内有金属性（铁磁性）内植物如支架、假体、假关节等；幽闭恐惧症患者等。核磁检查时间相对较长，噪音大，有一部分人难以坚持。四、CT、核磁共振检查都适合哪些疾病？CT有辐射，但检查快，时间短，无噪音，MRI无辐射，检查慢，时间长，有噪音，对不能配合的群体不适应检查。
1、中枢神经系统CT对颅底及后颅窝的显示不如MRI，MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗死、脑先天性发育异常、脊髓和椎管内等病变的诊断比CT更敏感，尤其是对早期病变、微小病灶的检出优势明显。MRI对垂体、脑干病变、脑神经和脊神经病变可清晰显示，脑血管疾病可进行无对比剂检查。2、胸部CT可用于观察肺、纵隔、胸膜及胸壁、心包及主动脉等疾病。低辐射剂量CT扫描可用于肺癌的普查，有利于发现早期肺癌。薄层高分辨率CT扫描可清晰显示肺间质结构，对肺间质疾病诊断具有重要意义MRI在呼吸系统的优势不如CT，故多不用于肺部疾病的诊断，但在纵隔、肺门、胸壁、臂丛神经和肺动脉病变、心脏和大血管疾病的诊断有重要价值。3、腹部及盆腔MRI腹部的临床应用与CT相似，以实质性脏器局灶性病变的定位、定量和定性诊断为主要目的，如良性和恶性肿瘤、脓肿、肉芽肿等。肝脏特异性对比剂的应用对肝脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有特殊价值。MRI在显示胆道梗阻疾病方面具有较大优势。MRI可显示子宫、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变，可直接显示子宫内膜、肌层，对子宫肿瘤的早期诊断帮助较大。4、骨骼肌肉系统CT检查在显示骨骼微细结构，肿瘤的内部变化和侵犯范围以及肌肉软组织病变等方面较普通X线有较大的优势，对特殊部位、特殊类型骨折的诊断CT也有明显优势。MRI可直接显示关节软骨、肌腱、韧带的损伤，对骨髓的轻微变化十分敏感，对关节、软组织结构显示非常清晰，因此在关节病变、软组织疾病和骨髓病变的诊断价值明显高于CT。X射线摄片、CT、磁共振成像已成为影像检查中的三驾马车，他们各有优势，只有三者有机地结合，才能寻找出更多诊断证据，真正让病魔无处躲藏。五、女性朋友如何防范乳腺疾病？
目前普遍认为，30岁左右的已育妇女，可进行钼靶检查，作为乳腺基础片，以便于以后的对比观察，40岁以上妇女，建议两年一次乳腺钼靶检查，45至54岁妇女，建议每年一次乳腺钼靶检查，55岁以上的女性应每两年而非每年接受一次乳腺钼靶筛查，高龄、身体健康且预期寿命在10年及以上的妇女应继续接受钼靶筛查。一、钼靶检查最佳时间月经来潮后，雌激素及孕激素水平迅速减低，乳腺导管上皮细胞分泌减少，细胞萎缩、脱落，水肿消退，乳腺小叶及腺泡的体积缩小。若乳腺上长了肿瘤，此时做乳腺的查体、乳腺的超声或钼靶等检查，结果会显示的更加清晰。一般在月经来潮后10天左右行乳腺的各项检查较好。对于一些需要定期检查的患者来说，也建议都在月经后的同一时期进行检查，这样的检查结果之间更具有可比性。二、乳腺钼靶与超声的区别
超声主要辨别肿块，但对细小钙化敏感度较差，而钼靶检查对于钙化灶，如乳腺恶性病灶，检查敏感度极高，但容易遗漏肿块，因此，两项检查常常互相补充，至于复诊，原则是哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查。
六、乳腺检查报告BI-RADS分类中的2类、3类严重吗？“BI-RADS”是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写，是用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法，可将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。BI-RADS1级表示阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。BI-RADS2级表示良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。BI-RADS3级可能是良性病变，建议短期（1年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～3年稳定，可改为BI-RADS2级。BI-RADS3级病变的恶性率一般2%。BI-RADS4级为可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。BI-RADS5级表示恶性可能性超过95%，应采取积极的处理。BI-RADS6级表示已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。乳腺影像报告BI-RADS评价分类：
BI-RADS0类（不完全分类，结合其他影像学检查）
BI-RADSI类（阴性，恶性可能性：0%）
BI-RADS2类（良性，恶性可能性：0%）
BI-RADS3类（可能良性，恶性可能性《2%，随访）
BI-RADS4类（阴性，恶性可能性：2%-95%）
4A类（2%-10%）、4B类（10%-50%）、4C类（50%-95%）
BI-RADS5类（恶性可能，》95%）
BI-RADS6类
七、”介入治疗”适合哪些疾病？介入医学已有40多年历史，他既不同于内科的吃药打针，也不同于外科的开刀手术，而是在先进的影像设备引导下，通过置入体内的特种导管等微创器械，在体外进行操作和治疗。是继内科、外科之后发展起来的第三临床学科。其特点：微创性、并发症少、疗效好。适于介入治疗的主要疾病：
1、肿瘤介入诊疗：肝癌、肺癌、胃癌、贲门癌、直肠癌等恶性肿瘤的栓塞化疗术，全身各部位肿瘤的射频消融、微波消融、粒子植入术；
2、急诊出血介入诊疗：呼吸道大咳血、消化道出血、妇产科大出血、外伤实质脏器外伤出血的介入栓塞治疗；
3、妇科介入诊疗：子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等介入栓塞术；
4、血管介入诊疗：下肢静脉曲张、动静脉血栓、肺栓塞、全身各部位的动静脉狭窄、闭塞的球囊扩张成形及支架植入术，胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层等腔内支架隔绝术，脾功能亢进、血管瘤、前列腺增生、痔疮等的介入栓塞术；
5、非血管介入诊疗：胸、腰椎骨折介入椎体成形术，颈腰椎间盘突出臭氧溶核术，食管、气管、肠管狭窄支架植入术，胆道梗阻内外引流及支架植入术，经皮穿刺活检术，囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术等。
听众提问：许医生您好，我有个亲戚得了肺结节，我想问下这个病严重吗？会不会传染啊？许小武：
肺结节是指直径小于3cm圆形或类圆形密度增高影，直径5-10mm之间的结节称为小结节，小于5mm结节称为微小结节，其实引起肺内结节的病因很多，大部分是因为感染引起的，很多结节都是良性结节，平常体检中发现肺部的小结节，一般是没有传染的，一旦发现肺部小结节之后，大家不要恐惧，不要茶不思、饭不想，要正确面对，积极随访。对于1.6mm的结节，往往是良性结节，建议1年后CT复查，看有无变化；2.6-8mm的结节，建议6个月复查一次看有无变化，如无变化1年再次复查CT；3.8mm的结节，恶性机会较高，3个月左右复查CT，如没有变化6个月再次复查，如再无变化1年再次复查。听众提问：许医生您好，我听说现在有种高大上的检查PET/CT，是不是我们只要做这项检查就能排除肿瘤呢？许小武：
目前，PET/CT作为一项高端影像学检查，并不建议用其对普通人进行防癌筛查。对于疑诊肿瘤患者，建议先利用实验室检查、X线、超声、CT、MRI等手段进行初步的诊断。对于下述一些情况的患者，符合PET/CT检查适应症，建议做此项检查。1、追根溯源临床高度怀疑肿瘤，但起源不明，需要找到肿瘤原发病灶；2、肿瘤良恶性判断发现占位性病变，想要了解病变良恶性；3、协助分期已经确诊肿瘤，不知道是否有转移，影响治疗方案选择（如果不存在转移，则允许进行手术切除；如已发生转移，则需选择放化疗等其他治疗手段）；疗效评估手术后鉴别肿瘤有无残留或复发；放化疗后想判断疗效，指导下一步治疗方案；指导活检能显示真正具有代谢活性的肿瘤组织，避免穿刺时取到坏死灶，提高活检阳性率。目前公认的指南中强烈推荐进行PET/CT检查的有以下两类病变：实性成分8mm的肺结节、淋巴瘤。可以选择性应用的有鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、结直肠癌、黑色素瘤、骨及软组织肿瘤。PET/CT尽管是一项高科技检查，总的诊断准确性在90％左右，但仍有假阳性和假阴性发生。手机下载“开吧APP”
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