行医路上肚子痛竟是腹中有个ldqu - 主动脉瘤

TUhjnbcbe - 2021/8/20 12:00:00

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腹部不适

竟是巨大腹主动脉瘤在作祟！

　　近日，医院肿瘤科通过介入微创腹主动脉瘤腔内隔绝术，为患者拆除了体内的“定时炸弹”——一枚直径7cm的巨大腹主动脉瘤，成功挽救了患者生命！

案例回放

　　五月初的一天，64岁的黎先生因上腹部不适到医院就诊，肿瘤科医生安排其做CT检查，结果提示黎先生的腹部有巨大腹主动脉瘤直径约7cm。

　　因为瘤体过大且随时有破裂的风险，加之瘤壁内有附壁血栓，血栓一旦脱落将引起下肢动脉栓塞，导致患者下肢缺血坏死，黎先生的生命时刻受这颗“定时炸弹”的威胁，需尽快手术治疗。可黎先生既往患有糖尿病、高血压、冠心病等病史，手术难度和风险成倍增加。

　　如何能在保证手术安全的情况下为患者尽快实施手术？是摆在肿瘤科医生面前的一道难题！

▲商健彪带领手术团队为患者实施手术。

72小时术前准备全力以赴进行“拆弹”

　　肿瘤科主任商健彪带领医护团队在短短72小时之内，充分完善术前准备，着力排除相关手术风险，全力以赴为患者行介入“微创腹主动脉瘤腔内隔绝术”。

　　手术团队经过精准测量后，为患者选择了合适的支架，在局麻下开始实施腹主动脉瘤腔内修复术，实现腹主动脉瘤完全隔绝顺利完成“拆弹”，且术后患者身体恢复良好。

▲术前的全腹CTA△术后的全腹CTA

微创腹主动脉瘤腔内隔绝术的优势

　　由于开放手术治疗对患者创伤大，微创介入术手术效果与开放手术相当，并且微创介入术创伤小、病人术后恢复快，对于复杂的动脉瘤治疗亦有一定优势，因此应用微创介入已经成为治疗腹主动脉瘤的首选。

什么是腹主动脉瘤?
　　腹主动脉瘤，它是一种常见的动脉扩展性疾病。瘤体一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁，因此腹主动脉瘤可谓腹中的“定时炸弹”！腹主动脉瘤的发病率？
　　腹主动脉瘤的发病率在1.8%~6.6%之间，在过去的30年中，其发病率上升了3倍。在我国，随着人口老龄化、饮食结构、生活习惯的改变等因素，腹主动脉瘤发病率有明显增长趋势。腹主动脉瘤的危险因素有哪些？

　　腹主动脉瘤的危险因素包括男性、老年人、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。

　　其中吸烟和家族史最为重要，男女患病比例大约是8∶1，男性在55岁后发病率快速上升，高血压或血压波动可能促进动脉瘤破裂，冠心病是导致围手术期死亡的首要原因。

腹主动脉瘤的临床表现

　　腹主动脉瘤患者多数无任何症状，部分患者是因为扪及腹部搏动性肿块前来就诊的，少数患者有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。

　　医生提醒：值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。动脉瘤破裂，超过50%的医院就死于出血性休克。腹主动脉瘤的外科干预有哪些？

　　腹主动脉瘤的外科干预包括：开放性腹主动脉瘤修补手术和微创介入手术行腹主动脉瘤腔内隔绝术。
　　医院介入科已开展介入微创腹主动脉瘤腔内隔绝术多年，大部应用微创介入的方案进行诊治取得了很好的治疗效果，对腹主动脉瘤合并髂、股动脉瘤，合并肾动脉狭窄等复杂病例的诊治积累了丰富经验。

　　医生提醒：综上所述，对于老年人、特别是男性，有腹主动脉瘤家族史、合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦发现动脉瘤的“蛛丝马迹”要及时就诊，应用B超或CT检查。早发现、早治疗，以防止腹内的“定时炸弹”引爆而危及生命！

　　医院介入科已开展介入微创腹主动脉瘤腔内隔绝术多年，大部应用微创介入的方案进行诊治取得了很好的治疗效果，对腹主动脉瘤合并髂、股动脉瘤，合并肾动脉狭窄等复杂病例的诊治积累了丰富经验。

专家推荐

商健彪

　　肿瘤科主任，学术带头人，副主任医师，南方医科大学医学博士，在各种良恶性肿瘤介入微创治疗，颈腰椎间盘突出微创治疗方面具有很高的造诣，在肿瘤消融方面亦有较高的建树，尤其擅长于肿瘤和血管介入治疗。

　　出诊时间：周二全天

　　出诊地点：门诊二楼()

文章来源：肿瘤科

图/文：*力建

编辑：*玉妍刘森

审核：商健彪

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