一、主动脉硬化的概念
主动脉硬化实际上是动脉硬化发生在主动脉上的结果。动脉硬化是全身性疾病，通常累及全身不同部位的动脉，包括：主动脉、颈动脉、下肢动脉、肾动脉、冠状动脉等大、中、小动脉。因此，和其他部位的动脉硬化一样，导致主动脉硬化的病因包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟、过度饮酒、家族遗传史等。
图1.全身不同部位动脉硬化示意图
二、主动脉硬化的危害
颈动脉、肾动脉、冠状动脉和下肢动脉等中小动脉硬化的危害是引起动脉管腔的狭窄和闭塞，造成脑卒中、肾性高血压、心肌缺血、心肌梗死、下肢缺血等相应器官的缺血和坏死。轻度的主动脉硬化造成主动脉局部的管壁僵硬、弹性下降，而严重主动脉硬化的患者还会出现局部或弥漫性的主动脉壁钙化、附壁血栓和穿透性溃疡形成。
在严重主动脉硬化的基础上，一方面可能直接造成主动脉和相邻动脉分支的严重狭窄和闭塞，这种情况多见于腹主动脉和邻近的髂动脉，称之为主髂动脉闭塞症。主髂动脉闭塞症导致盆腔脏器、臀肌和下肢严重缺血，出现臀肌疼痛、性功能障碍、下肢间歇性跛行和静息痛等症状。另一方面，严重的主动脉硬化可能造成主动脉扩张，形成主动脉瘤，后者在高速高压的主动脉血流冲击下可进一步导致主动脉夹层和主动脉破裂。此外，主动脉的血流冲击作用还可能导致硬化主动脉壁的附壁血栓脱落，栓塞远端动脉分支，造成严重的不良后果。
图2.单纯主动脉硬化示意图图3.主动脉硬化伴腹主动脉轻度扩展示意图图4.主动脉硬化伴胸腹主动脉严重扩张示意图图5.腹主动脉下段及双侧髂总动脉闭塞示意图三、主动脉硬化的治疗
绝大多数通过体检发现主动脉硬化的患者，都是无明显临床症状的轻度主动脉硬化，无需针对主动脉硬化进行特别的治疗，平日可通过戒烟、体育锻炼以及治疗高血压、高血脂和糖尿病等方式预防主动脉和其他部位的动脉硬化进一步发展。
已经出现主动脉扩张的主动脉硬化患者，需要更加严格地监测和控制血压，平日避免剧烈活动，保持排便通畅，定期于心脏大血管外科门诊就诊，复查心超和主动脉CT。一旦复查结果提示主动脉严重扩张或进行性扩张，需要外科手术治疗，以避免主动脉夹层和主动脉破裂的发生。
已经出现主髂动脉闭塞或反复出现主动脉远端分支栓塞的患者，需要尽快手术治疗，通过开放手术或腔内介入手术治疗主动脉病变，挽救缺血器官和肢体的功能。
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作者张倞
编辑罗宾
审校郭震
科室