病例简要：患者柴某某，男，66岁。1年余前（.6.9）患者无诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，伴活动后胸闷、气短，食欲减退，偶有剑突下疼痛，恶心，头晕等。无胸痛、发热，无心悸、晕厥。年6月13日就诊于我院门诊行胸部CT发现右肺门上方占位(图一、图二)，进一步行支气管镜检查：（右上叶支气管）管口处粘膜肥厚不平，管腔狭窄。病理提示:非小细胞肺癌，医院病理会诊，确诊为右肺鳞癌。脑核磁及腹部CT检查未见未见转移病灶，左侧颈部可及多个淋巴结回声。年7月3日于我科行“吉西他滨联合顺铂”化疗2周期，同时行“支气管动脉灌注化疗栓塞术”（图三、图四）。复查胸部CT：右肺门上方肿块影较前减小，继续给予“吉西他滨联合顺铂”化疗4周期，化疗后行右肺病灶局部放射治疗（60Gy/30f），放疗后复查胸部CT提示病情稳定；（.5.5）患者及家属要求进一步治疗来我院就诊，复查胸部CT（图五、图六）并完善相关检查，进行多学科会诊后决定于.05.08行“主动脉造影术+超选择性支气管动脉造影术+支气管动脉栓塞术”（图七、图八）。检查及治疗如下：
年CT检查及介入治疗图片
图一图二
胸部CT平扫（.6.13）可见右肺门病变，叶支气管受压
图三图四DSA显示肿瘤供血动脉（左）栓塞肿瘤供血动脉（右）
.7.6行介入治疗，DSA正位显示支气管动脉增粗，远端大量的异染肿瘤血管，肿瘤血管内灌注化疗药物（顺铂注射液30mg、盐酸表柔比星30mg），具有直接，量少，高浓度的优点。灌注化疗和栓塞（明胶海绵颗粒）完成后造影显示，肿瘤血管完全消失。
年CT检查及介入治疗图片
图五图六
胸部CT平扫（.5.5）可见右肺门病变，病变缩小
图七图八
DSA显示肿瘤供血动脉（左）栓塞肿瘤供血动脉（右）
（.5.5）患者及家属要求进一步治疗来我院就诊，多学科会诊后决定于.05.08行“主动脉造影术+超选择性支气管动脉造影术+支气管动脉栓塞术”。DSA正位显示支气管动脉远端异染肿瘤血管较年肿瘤血供有所减少，肿瘤血管内灌注化疗药物（顺铂注射液30mg、盐酸表柔比星30mg），（明胶海绵颗粒）栓塞完成后造影显示，肿瘤血管完全消失。术后未诉不适。
肺癌已成为我国发病率最高的恶性肿瘤，按照解剖学分类肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌是指发生在段支气管至主气管的肺癌，占肺癌的60%-70%，多为鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。肺癌起病隐匿，大多数确诊患者为中晚期、并伴有区域淋巴结或/和远隔脏器转移，错失手术根治性切除治疗机会。非手术治疗中，包括传统的放疗、化疗和中药治疗，现代化的介入、免疫及靶向治疗等，化疗引起骨髓抑制及消化道等全身*副反应，对于评分低的患者来说难以难受；放疗因其高剂量的放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也造成正常免疫细胞受损，不利于患者身体的恢复；靶向治疗费用昂贵，使用受肺癌的病理类型的限制，住院周期短、短中期疗效好、*副反应轻、费用相对较低，显示出临床应用的广泛前景。
DSA、CTA、动态CT增强扫描等方法对肺癌的血供进行研究，证明原发性支气管肺癌的血供主要来源于体循环的支气管动脉，抗癌药物经支气管动脉注入，可明显增加肿瘤局部药物浓度，降低外周循环中的药物浓度；不仅提高了治疗效果，还减少了全身不良反应及对正常组织的损伤。介入治疗作为一种微创治疗，可作为肺癌治疗的一种有效治疗手段，能够有效改善患者生存质量，延长生存时间。
我院介入医学诊疗项目
一.脑血管疾病的介入治疗：
1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓；
二.心脏疾病的介入治疗：
1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；
三.恶性肿瘤的介入治疗：
1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤；
四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血性和缺血性）：
（一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。（二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征；
五.实体良性病变的介入治疗：
1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿；六.非血管腔道疾病的介入治疗：
1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘；
END
医院介入科
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