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腹痛,我们很多人都会有,大多数人都以为是简单的肠胃疾病,例如吃凉了,吃了不干净的东西,吃多了……但有的腹痛往往没那么简单,严重的还会有生命危险。
26岁男子,因为肚子疼痛剧烈,在朋友的搀扶下匆忙就医。因为剧烈的疼痛,男子额头冒出豆大的汗珠,医生紧急给他做了检查,血常规看到WBC14.69×,血淀粉酶46U。医生解释,小伙子内部脏器有问题,但是无法判断具体病因。在临床上,有多种疾病会引起剧烈腹痛和WBC升高。
大约过了10分钟,年轻男子病情突然加重,开始神志不清、散瞳、颈动脉搏动消失,进入休克状态。医生积极地抢救一个多小时,最后也没能将患者从死亡边缘拉回来。
为啥一个腹痛,就能夺走一个年轻的生命?其实,有的腹痛不仅仅是肠胃疾病那么简单,腹痛,其实只不过是一种症状,能够导致腹痛的疾病有很多:除了急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等常见的腹腔脏器病变之外,还有许多全身性疾病甚至致命的疾病也可以只是”腹痛“的表现。
比如大家时常能够听见的急性心肌梗死便可能只是消化道症状,又比如主动脉夹层,再比如肠系膜栓塞等等。
下面,我们就来盘点一下,不单纯的腹痛,可能是疾病的信号
一、腹主动脉瘤破裂夺命的腹痛——腹主动脉破裂
腹主动脉瘤多发于65岁以上老人,其中80%是男性,死亡率高达80%。
表现为突发腹痛,腰背部撕裂样头痛,伴濒死感迅速发生休克、血压急剧下降,出现面色苍白、发绀、全身冷汗、心动过速等,腹部压痛明显,可触及明显的搏动性肿块。
一旦腹主动脉瘤破裂,几分钟就会致命,即便如今医学如此发达,仍有50%的患者会在就诊前死亡,医院的患者,虽经积极治疗仍有80%会死亡,可以说其凶险程度超过急性心梗、脑出血,因此,腹主动脉瘤虽然不是恶性肿瘤,但比恶性肿瘤更可怕。
二、肝癌自发破裂肝癌是我国仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤,肝癌高发年龄在40岁以后,以中老年人居多,50-60岁是高发年龄段。
肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症,其发生率约为3%~15%。既可发生于肿瘤早期,也可发生于晚期,多见于结节型和块状型。腹腔压力增高或轻度腹部外伤为诱因,突发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心呕吐,面色苍白、冷汗、心悸等内出血症状,甚至休克。
自发性破裂出血的症状隐匿,临床表现各不相同,且发病者年龄往往较轻,首诊科室常常为非外科或肝病专业,临床上误诊率或漏诊率很高。
三、急性胰腺炎急性胰腺炎是最常见的一种消化道疾病之一,据统计,美国每年有超过27万人因急性胰腺炎住院,医疗支出超过26亿美元,而其总体死亡率约为5%,因此给医疗卫生资源带来了巨大的负担。
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多表现为酗酒、饱食数小时突发持续性上腹剧痛,阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐后疼痛不减轻,呼吸急促、烦躁不安、神志模糊等。
四、急性阑尾炎阑尾炎是一种非常常见的外科疾病,因体内阑尾发生炎性改变而发病,发病人群以年轻的男性居多。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,发病急、进展快,表现为脐周疼痛,数小时转移至右下腹,伴恶心呕吐等症状,右下腹麦氏点附近固定性压痛,可有腹肌紧张及反跳痛,WBC、NEU↑。
五、急性胆囊炎
急性胆囊炎是由化学刺激(浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液)和细菌感染引起的急性胆囊壁炎症性疾病,在聚餐时,吃了大量的油腻、高脂食物,喝了几杯酒,就有可能诱发急性胆囊炎。
表现为胀后或夜间,右上腹或剑突下压痛,放射至右肩,伴恶心呕吐,右上腹压痛,无明显的肌紧张、反跳痛,墨菲征(+),触及肿大胆囊。
以上,警惕上述不简单的腹痛,如果感觉腹痛剧烈,让人难以忍受,医院寻求医生的帮助。