日前，知名作家琼瑶又上热搜，只因她发文说，最终还是含泪同意让丈夫插了鼻胃管（即胃管），但看到丈夫插管后痛苦的模样，自觉“背叛”，引发网友热议。
插胃管真的那么让人痛苦万分吗？医院消化内科副主任医师陈慧婷表示，其实这是对胃管的误解。胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，插胃管的过程中虽然难免会有不适，但只要由专业医护人员轻柔操作、患者耐心配合，插管过程并非那么可怕，由于害怕而抗拒胃管的行为得不偿失。
插胃管2分钟就搞定
广州市民张女士患上了胃肠道梗阻，当被告知需要插胃管，瞬间就害怕了，她说自己曾经在电视看过插胃镜的镜头，病人的表情十分痛苦，觉得很可怕。当张女士问能不能采取麻醉手段时，陈慧婷说，插胃管需要病人的吞咽配合来完成，一旦使用咽部麻醉，患者就不能配合吞咽了，一般情况下不建议使用麻醉，经过耐心讲解，患者才肯配合，后来张女士不好意思地说，虽然有些不舒服，但忍忍很快就过去了，自己之前的担心有些多余了。
实际上，除了消化内科，还有老年病科、肠胃外科等科室，插胃管的应用是一种常规的非侵入损伤性治疗手段。
胃管的操作方法更是一名临床医生、护士必须掌握的技术，所以插胃管的风险并不太大，患者不必过于担心，基本上两分钟之内就可以完成胃管的停留工作。
肠胃营养更理想
陈慧婷说，经常有一些患者问能不能采取其他手段，比如输液等等，针对不能进食的患者，肠内营养是维持生理机能的最理想的手段，经胃管打人营养素直接经肠吸收、利用，比输液这样的胃肠外营养，更符合生理、安全，更有助于维持上到黏膜结构和屏障功能完整性。现阶段而言，药物还取代不了胃管的作用，首选肠内营养也是众多临床医生的共识。
怎样的情况需要插胃管？
陈慧婷表示，医生会在认真评估病人病情，出于鼻饲、胃肠减压、胃肠给药、术前准备、胃液检查等目的，才会建议插胃管，一般而言，有以下几种情况：
1、急性胃扩张；
2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻；
3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等；
4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人；
5、不能张口的病人，如破伤风病人；
6、早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人；
7、服*或误食中*需洗胃患者。
如果患者存在食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤、主动脉瘤、严重高血压、心力衰竭、晚期妊娠、身体衰弱等情况，应尽量避免插胃管，采取其他治疗手段。
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插胃管主要有5个步骤。
1、病人去坐位或者卧位，胸前铺巾；
2、胃管前端涂以液体石蜡。用左手垫无菌纱布手持胃管，在手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约14-16cm）嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下，如有唾液可随时吐出；
3、当胃管进入第一到第二标记之间（45-55cm）时，若患者出现恶心，应停留片刻，嘱病人深吸气，随后迅速将胃管插入；
4、胃管进入胃中后，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，提示插管成果。或用注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器在胃部能听到气过水音，亦表明胃管在胃内。将胃管开口端置于水面下，病人呼气时如果有气泡逸出说明插入气管内；
5、最后将胃管开口关闭，用纱布包好、固定。
（记者龙淑贞通讯员*月星）
陈慧婷，医院（广州消化疾病中心）消化内科副主任医师，从事消化内科工作十余年，擅长胃肠肝胆疾病的诊治。
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