每天睁开双眼,你能看到一窗的阳光,请你微笑,这是生命的所赐,世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵,你能听见家人的呼唤,请你微笑,这是生活的给予,幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的,我们有什么理由不快乐。缩小烦恼,放大拥有,你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西,听一首平复心情的歌,明日醒来,故事翻篇。
影像科危急值项目一、以部位划分报告项目
一、中枢神经系统
1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
2、硬膜下、外血肿急性期。
3、脑疝、急性脑积水。
4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)。
二、脊柱、脊髓疾病
X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形,椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
三、呼吸系统
1、气管、支气管异物。
2、液气胸、尤其是张力性气胸。
3、肺栓塞、肺梗死。
四、循环系统
1、心包填塞、纵隔摆动。
2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。
五、消化系统
1、消化道穿孔、急性肠梗阻。
2、急性出血坏死性胰腺炎。
3、急性胆道梗阻。
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
六、颌面五官急症
1、眼眶内异物。
2、眼眶及内容物破裂、骨折。
3、颌面部、颅底骨折。
二、以科室划分报告项目
放射科危急值项目
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物、纵隔摆动
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、食道异物
6、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
7、外伤性膈疝
8、严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;
(3)骨盆环骨折。
CT科危急值项目
1、急性脑出血:
CT发现脑内出血,出血量大于30ml,或脑干、丘脑出血,和/或出现脑疝者
2、急性脑梗死:
CT发现脑内新发大面积梗死,和/或出现脑疝者
3、急性肺栓塞
CT发现肺动脉内栓子
4、冠心病急性发作
CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者
5、主动脉夹层或胸腹主动脉瘤
CT发现主动脉夹层或胸腹动脉瘤
6、严重外伤
CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血,脑疝
7、大量气胸
CT发现气胸,肺组织压缩70%以上
8、急腹症
CT发现膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转;急性胰腺炎
9、CT增强扫描或血管成像
发现血管明显狭窄或闭塞者
10、对比剂试验过敏者
患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数,肢体湿冷,血压下降
11、眼眶内异物
CT扫描发现眼眶有异物
核磁共振科危急值项目
颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
超声科危急值项目
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人
2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞;
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快;
5、急性坏死性胰腺炎;
6、急性胆囊炎考虑化脓并急性穿孔的患者。
电生理科危急值项目
1、心脏停博
2、急性心肌梗死
3、室颤
核医学科危急值项目
1、急性心肌缺血(不适于平板)
2、急性心肌梗死
3、室颤
三、“危急值”管理及报告制度
一、门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况,应及时通知门、急诊医生,由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。
二、住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时,检查者首先要确认检查设备是否正常,操作时否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,立即电话通知病区医护人员“危急值”结果,同时报告本科室负责人或相关人员,并做好“危急值”详细登记。
三、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告,谁记录”原则,医技科室应建立检查“危急值”报告登记本,以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
五、质控与考核
1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。
2、“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室质量考核内容。
任何一项工作,不管是个人或群体去进行,都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中,都会有成绩与失误、经验与教训,及时总结就会及时取得经验教训,提高认识和工作技能。
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