提到神经外科,大家脑海里可能马上会蹦出很多形容词:神秘、生死时速、生命禁区……神经外科手术素来以精细化和高难度著称,人体的神经系统本就极其复杂,颅内所能给予医生操作的手术空间又极其狭小,术者往往需采用不同于其他手术类别的手术方式。今天,小编有幸邀约到神经外科刘祥璐副主任(主持工作),儒雅、谦和的外表是他给小编留下的第一印象。
全能型脑血管外科,个性化服务病人
近年来,神经外科经过不断的努力和进步,治疗领域涵盖出血性和缺血性脑血管病,手术范围包括常见的基底节区、脑叶、小脑,甚至“生命禁区”脑干的手术治疗,掌握包括神经介入技术、显微神经外科技术、神经内镜技术及精准定位技术等脑血管病治疗技术,具备高血压性脑出血、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病等各种病因的治疗能力。脑血管疾病以急、危、重症患者多,科室开通全年天、每天24小时全天候的急诊绿色通道,第一时间救治脑血管急症病人。
凌晨1点,家住江苏昆山的58岁顾女士突发剧烈头痛、呕吐,由送至我院。医院时已处于昏迷状态,急诊行头颅CT提示蛛网膜下腔出血,进一步检查提示颈内动脉后交通段大动脉瘤,瘤体大小约10.7*11.5mm,瘤颈约5mm。
颅内动脉瘤是一种非常凶险的疾病,首次出血致死率约30%,再出血致死率可高达60%,俗称颅内“不定时炸弹”。病情危急,时间就是生命!急诊医师立即开启“绿色通道”并将患者收入神经外科。值班医生丁建副主任医师立即按流程上报,刚出差到家的刘祥璐主任医师在电话中详细了解患医院。他考虑患者动脉瘤巨大,不宜行颅内动脉瘤夹闭术,适合选择微创的神经介入动脉瘤栓塞术。神经外科立即启动急诊手术预案,通知备班医师,联系导管介入中心及麻醉科准备手术。导管介入中心许瑜医师,沈菊妹护士长立医院。介入手术室内,麻醉科邓利兵医师快速的为患者实施全身麻醉,刘祥璐主任医师团队通力合作,手术历经3个小时,用6枚弹簧圈致密栓塞动脉瘤,顺利完成手术,顾女士转入神经外科重症监护病房。术后3日,顾女士神志清醒,肢体活动自如,语言沟通顺畅。经过13天治疗,患者顺利出院。
“这只是神经外科工作中的一个缩影,如今的神经外科,已经成长为全领域、全区域、全技术、全病种、全天候的‘五全’的全能型脑血管外科。”据刘祥璐主任医师介绍,正是因为有了全能型脑血管救治能力,病人能够得到个性化的治疗方案,得到最好的救治。在全科室的努力下,神经外科成为了“长三角脑血管专科联盟”单位。
微创化手术,推行快速康复理念
任阿姨已经被三叉神经痛折磨10余年,一旦张口就会出现右侧面部放电样疼痛,无法刷牙、洗脸、咀嚼食物,甚至连喝水都很困难。经朋友介绍,任阿姨走进了段波主任医师的专家门诊。段主任告诉任阿姨,三叉神经痛常被冠以“天下第一痛”的称号。大多数的三叉神经痛患者存在血管压迫三叉神经根部,将压迫神经的血管垫开后,疼痛就会完全治愈。该手术已被国内外公认为治疗顽固性三叉神经痛效果最好的方法,我院神经外科广泛开展,可治愈95%以上的三叉神经痛患者,特点是术后立即止痛。任阿姨吃了这颗“定心丸”后,医院青浦分院进行手术。经过慎密的术前准备,在手术室和麻醉科的密切配合下,段波主任团队通过耳后一个约3CM的切口完成了手术。术后第二天,任阿姨发现原来面痛的“机关”都失效了,不疼了,“突然有一种重生的感觉”任阿姨激动地说,她很快便康复出院了。
“近年来,神经外科不断在微创的道路上探索和发展,不断更新观点和技术,用锁孔的方式,通过内镜,显微镜等高清成像设备,只需一个2-3CM的骨孔就切除病灶。甚至部分脑出血的手术,通过精准的定位,仅仅一个5mm的穿刺管就可以抽出血肿,缓解血肿的压迫,解决症状,达到手术微创化,病人快速康复的目的。”刘祥璐主任医师说。
时间就是生命,多学科合作创奇迹
神经外科是上海市颅脑创伤联盟单位,年颅脑创伤手术量居全市前5名,经过多年的努力,通过与的联动,我们形成了“院前急救预警、院内绿色通道、术后神经重症、早期康复”四位一体的全流程多学科合作的快速救治通道。
33岁的王先生从工地上意外摔下,右外耳道流血不止,意识不清、呕吐多次。急救医师经初步判断,考虑患者为颅脑外伤,立即通过