主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/8/7 18:24:00
北京痤疮十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210714/9184532.html
近日,我科成功开展首例“股动脉、腘动脉瘤覆膜支架腔内隔绝、膝下动脉球囊扩张、术中动脉溶栓术”,让这位“右股、腘动脉瘤右下肢动脉缺血”的患者右下肢肢体得到保留、生活质量得以提高、生命有了保障。75岁的徐大爷因“右下肢疼痛、不能行走”来我院急诊就诊,我科医生查视患者后考虑患者为右下肢动脉缺血,缺血原因为动脉栓塞,立即将患者收入院,急诊双下肢CTA提示:双下肢动脉硬化右股、腘动脉瘤(伴腹壁血栓形成)右小腿动脉栓塞。结合病史,考虑栓塞原因为动脉瘤附壁的血栓脱落,患者下肢动脉缺血症状较重,右小腿以下出现发凉、发绀,不能行走,急诊肌酸激酶升高十多倍,考虑部分肌肉已损伤甚至坏死,经过科内讨论后,在专家的指导下,给予患者行“股动脉、腘动脉覆膜支架腔内隔绝、膝下动脉球囊扩张、术中动脉溶栓术”,手术效果立竿见影,术中患者下肢急性缺血症状就得到改善,术后肢体得到保留,疼痛症状消失,能够下床行走。术前CTA提示右股、腘动脉瘤,小腿动脉栓塞

因病情较重,我们及时与安医血管外科科主任陈智勇教授进行病例讨论

术前造影:右股、腘动脉可见两处动脉瘤,附壁有血栓形成,右胫前动脉、腓动脉未见明显显影,右胫后动脉远端未见显影。

予以GOREVIABAHN覆膜支架隔绝动脉瘤,隔绝后使用球囊贴覆覆膜支架,血流显影良好,无内漏

开通胫后动脉,并术中“脉冲式”动脉溶栓,溶栓后血流通畅,足背动脉弓部分可见

经过一个多小时的手术,患者下肢缺血症状得到明显改善,未见手术并发症发生,目前患者能下床活动,无缺血性疼痛,肌酸激酶等指标接近正常。股动脉瘤在周围动脉瘤中最为常见,约占周围动脉瘤的半数以上。其病因以创伤性、动脉粥样硬化、感染和医源性因素为多见。发生部位多在股总、股浅或股深动脉根部,动脉粥样硬化性股动脉瘤患者,95%有第二个动脉瘤;92%有主髂动脉瘤;59%为双侧性。股动脉瘤主要表现是大腿内侧部进行性增大的搏动性肿块,可有疼痛,肿块压迫股神经则造成下肢麻木感。临床上其主要危险是动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉,造成远端肢体的急性缺血,下肢发凉、间歇性跛行和静息性疼痛,严重者可导致截肢和死亡。超声多普勒、CT、MRI及动脉造影都可明确动脉瘤的大小、腔内血栓情况及瘤壁的构成。

股动脉、腘动脉覆膜支架腔内隔绝治疗股、腘动脉瘤具有创伤小、手术时间短、对机体综合条件要求低、术后恢复快、术后并发症少等医院广泛采用,传统动脉瘤切除加人工血管替换术因创伤大、术后通畅率低等缺点而不被首选。

近年来,随着人口老龄化的到来,高血压、糖尿病、高脂血症等疾病发病率的增高,动脉瘤病人逐渐增多,为了提高血管外科对动脉瘤的综合治疗能力,科室通过医院建立长久联系,医院进修学习,目前医院、安医大一附院、中科大一附院、医院建立病例共享制度,和安医大一附院血管外科建立紧密联系,每月派出人员到该院参与病例讨论、教学查房和手术,定期邀请该院知深教授来我科教学讲座和手术,提高科室诊疗水平,医院医院的技术,让可怕的疾病不再可怕。

医院血管外科

健康-

科主任:张剑平

联系人:洪家淼

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