主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/8/4 18:27:00

6月25-26日,安徽省医师协会腔内血管学专业委员会学术年会,医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟学术年会,安徽省血透通路维护适宜技术推广学习班暨血管外科基础与进展国家级继教班于安徽合肥隆重召开。本次四会合一的安徽省血管外科盛会邀请到了国内、省内著名专家进行专题讲座,交流探讨血管外科最新进展与发展趋势,充分展示了血管外科前沿知识、新技术动态、规范化诊疗经验,促进了安徽省血管外科学科的整体发展。

血管资讯特邀中国科学医院胡何节教授进行了独家专访,介绍大会亮点内容,探讨临床难点腹主动脉瘤的治疗。汇编如下,欢迎阅读!

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1、您好胡教授,本届会议是四会合一的安徽省血管外科盛会,作为大会主席,能否请您为我们分享下本届会议在内容和学术安排上有哪些特色及亮点?

本次会议是安徽省医师协会腔内血管学专业委员会学术年会和医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟学术年会,两大专业会议融合的盛会。除涉及血管外科常见热点内容外,还融入了一些新的内容:

第一,是达芬奇机器人在血管外科的应用,是以往罕见于会议展示的。

第二,是关于创新的话题,本次会议举行了医工结合创新模式下的基地的揭牌,体现出了与现在发展趋势的契合,也表明了我们对血管外科创新的重视。

第三,是目前国家卫健委所推进的、医院领头的,全国静脉血栓栓塞症防治项目的建设。为了配合目前的整体发展形势,与VTE防治及防治项目的建设相关的内容,在本次会议上也得到了体现。医院VTE防治建设项目的推行将起到积极的作用。

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2、复杂瘤颈腹主动脉瘤的治疗一直是临床难点,您可以谈谈目前临床有哪些处理策略吗?

复杂腹主动脉瘤实际上是一个挑战性的话题。对于不能耐受手术的病人而言,尽管瘤颈复杂,我们仍然要寻求方法去解决此类问题,这对病人来讲,也是一个选择甚或是一个机会。

所以,复杂腹主动脉瘤虽有难度,但临床上还是有解决问题的方法与对策的。如烟囱技术、开窗技术等的运用,现更有分支支架技术等,目前来说,在解决短瘤颈等复杂病变方面,最具希望、前景最好的,是正在开发研究的开窗或分支支架。

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3、目前EVAR已成为腹主动脉瘤的主流治疗策略,但也存在术后内漏等问题,您可以分享一下您在处理EVAR术后内漏上的经验吗?

随着EVAR手术的增多,内漏是难以避免的。特别是在复杂瘤颈、短瘤颈、扭曲瘤颈的情况下,内漏的发生比例较高。

其中,尤其是I型内漏会导致较为严重的后果,应采取一些积极措施进行处理。比如,在近端加放CUFF,必要时,可在CUFF上进行开窗、开槽等操作,以解决此类问题。除此外,还可用栓塞的方法来解决I型内漏的问题。

其二,还有Ib型内漏的问题。特别是在术中放置了喇叭形支架(bell-bottom),则在后续随访过程中可能出现Ib型内漏。需要延长支架直至髂外甚至更远的地方,以此来解决内漏的问题。

其三,是II型内漏的问题。目前公认的解决方案是,对于腰动脉、肠系膜下动脉等较粗的血管,要及时采用栓塞的方法减少后续内漏问题,若在术后进行处理,则会有难度。

栓塞是较为常见的解决内漏的方法。经侧支血管进入内漏部位进行栓塞;或直接穿刺动脉瘤,对反流的分支血管进行栓塞;抑或穿刺覆膜支架进行栓塞,再进行支架的封堵。也可见因为覆膜支架本身的问题,在术后随访的过程中出现内漏的情况,那么需要根据覆膜支架及内漏的部位来释放新的覆膜支架封住漏口。以上都是临床可用以解决内漏的方法。

专家简介

胡何节教授

中国科学医院(医院)血管外科主任,主任医师,教授,博士研究生导师。安徽省医师协会腔内血管学专业委员会主任委员,安徽省医学会血管外科分会候任主委,医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟主任委员,安徽省外科学会顾问,安徽省医师协会外科医师分会副主任委员,中华医学会外科学会分会血管外科专业委员会第十七届委员,中国医师协会血管外科医师分会委员,海峡两岸医药交流协会血管外科专家委员会常委,中国医师协会腔内血管学委员会常委、腔静脉阻塞性疾病专业委员会主任委员。安徽省学术与技术带头人,享受安徽省人民*府特殊津贴。中国血管外科杂志(电子版)、中华血管外科杂志、血管与腔内血管外科杂志等编委。国家执业医师实践技能考试安徽考区首席考官,国家执业医师实践技能考试基地评估专家,中国医师协会住院医师规范化培训基地评估专家库成员。

曾赴日本东医院医院研修。长期从事普外专业,擅长血管外科疾病诊断治疗,同时开展了血管外科相关基础研究。发表学术论文余篇,曾获安徽省科技进步一、二、三等奖各一项,承担多项安徽省自然基金及安徽省卫健委重点学科项目。

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