近日，医院手足外科江起庭主任成功完成一例特殊类型的三指离断再植术，历经8小时奋战，术后患者血运良好，目前3个断指“复活”。
01
惊*一刻，三指不慎被勒断
58岁的张师傅在工厂作业时，左手不慎被钢丝勒断，顿时血肉模糊！再一看，3个手指已经离开了身体。十指连心，剧痛难忍，那一瞬间，恐惧、慌张袭上心来。
同事们立刻将张师傅送往我院急诊科就诊，医院为其开辟绿色通道，手足外科主任江起庭立即进行紧急会诊。
手术前
经初步诊断，张师傅左中、环、小指完全离断伴毁损，指骨头粉碎，离断指体远端苍白、无血运，干瘪、伤口均不规则，伴有金属异物，情况不容乐观。
若不第一时间将血管、神经接上，手指就保不住了！接下来的每一分、每一秒都关乎手指的“存与亡”。
02
8小时“断指再植”术，让断指“重生”
鉴于情况紧急，江起庭主任当机立断，决定进行手术，完善术前准备，张师傅被紧急推入手术室。由于指端血管十分纤细，医生需借助手术显微镜，在放大的视野下操作，其中最难的就是血管的吻合，每一步都要精细小心，稍有不慎，就有可能前功尽弃。
在骨科鞠杰主任领导下，唐爱文医生帮助下，由手足外科江起庭主任担任主刀，高会钦医生协助，在麻醉科医生及手术室护士等共同配合下，手术正式开始。
手术后
术中，吻合的动脉发生危象，重新剪断，取静脉移植桥接吻合动脉，吻合指掌侧或指腹、指背及指侧方等三处静脉，每个断指修复动静脉血管比例为2/6,三个断指共修复24条血管，吻合指神经共12根。经过“精雕细琢”般的修复，手术历经8小时，顺利完成中指、环指及小指断指再植术，患者安返病房。
江主任为张师傅换药
经历了手指被钢丝绳勒断的痛苦是不幸的，然而及时来到了我院，在手足外科团队的努力下，得到了充分及时的救治，让断指得到“重生”，对张师傅而言，也是不幸中的万幸!
张师傅手指存活
术后，在江主任及高医生细小治疗下，以及骨科护理团队的精心护理下，目前张师傅断指已全部存活，手指血运良好，不久就可以康复出院了。
“真是太感谢江主任了，我手断那一刻都绝望了，家里上有老下有小，我这一出事，家里就没有经济来源了，后面日子都不知道怎么过。”张师傅感慨道。
张师傅手指恢复良好
03
手术达国内领先水平
江主任介绍，断指再植是将断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的显微外科手术。
本次病例特殊性：
第一患者的特殊性：58岁，高血压，长期吸烟史，1包/天；
第二损伤的性质：钢丝绳离断，血管神经肌腱均由不同程度的广泛挫伤；
第三多指的不同平面离断，属于特殊类型断指。
该患者的成功救治，彰显了我院手足外科的雄厚技术实力，展现了医务人员一丝不苟的严谨态度，对医术精益求精的追求，对生命永不言弃的大爱。
专家介绍
江起庭
手足外科主任
学科带头人
主治与专长
熟练掌握各项手足显微外科技术及各种慢创的修复。
断指（肢）再植：如各种类型的断指（肢）再植，包括旋转撕脱断指、多平面断指、各种指尖断指、小儿末节断指（血管在0.1mm，属于超级显微外科）；
穿支皮瓣：各种穿支皮瓣的应用，如超薄ALTPF、双叶皮瓣（kiss），Flow-through皮瓣、超大联体皮瓣、带肌肉的穿支皮瓣、DIEPF、SPBRA（最新穿支皮瓣代表）；
拇手指再造：游离足趾的再造拇手指，如全形再造、拇（趾）甲皮瓣修饰性再造、趾-指吻合再造；手足畸形：手足畸形矫正，多指、并指畸形、拇外翻、裁缝趾、爪形趾、锤状指、鹅颈指、纽扣指等畸形；
慢性创面：压疮、糖尿病足、静脉性皮肤软组织溃疡、各种创伤性皮肤溃疡、急慢性感染性创面等慢性创面的修复治疗。
获奖经历
创新双动脉式静脉动脉化再植断指、双神经弓式双端侧吻合神经、吻合指侧方静脉并提出新的分型、化整为零的修复理念及ERAS技术首次应用于断指再植等新技术5项；
提出血管危象的新认知、实用手外科技术的改良，提出血管隐形损伤及动脉迂回式供血等概念；
获四次全国优秀论文奖（、年两届COA大会创伤组优秀论文三等奖；
第七届中国修复重建外科杂志三优评选优秀论文；
第三届全国显微外科青年论坛优秀论文；
医院首篇急诊手足创伤诊治预案新冠文章发表者；
参与江苏省科技计划重点项目及南京*区重点创新课题项目（均为ERAS课题）；
《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华整形外科杂志》、《中华显微外科杂志》、《中华损伤与修复杂志》、《中华关节外科杂志》、《中华解剖与临床杂志》等核心期刊专家或编委，覆盖骨科、显微外科、手外科、创伤外科、整形外科、修复重建、临床解剖、康复物理医学、转化医学、循证医学等各领域；
学术任职
中华医学会专家库成员；
中华医学会显微外科学分会第十届委员会青年委员；
中国医师协会显微外科医师分会断肢（指）第一届专委；
中国医疗保健国际交流促进会整形与美容分会瘢痕学组委员；
中国残疾人康复协会第五届肢体残疾康复委员；中国康复医学会修复重建外科专业委员会再植再造学组委员；
南京糖尿病并发症研究会修复重建外科分会委员；
论文与著述
目前以第1作者或通讯作者在《中华医学杂志》、《中华骨科杂志》、《中华整形外科杂志》、《中华显微外科杂志》、《中华损伤与修复杂志》等中华系列核心期刊发表学术论文近篇，SCI收录8篇，Medline收录28篇；
新冠文章核心发表1篇；
入选《中华骨科杂志》、《中国修复重建外科杂志》高影响力论文排行榜第一名；
END
文字/排版：陈曦
编辑：陈辉、统筹：侯金楼审核：蓝天、江起庭戳下“在看”和“赞”，让我元气满满！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇