动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变是导致胸主动脉瘤形成的最常见原因，约占50%以上。
02主动脉中层囊性坏死主动脉中层囊性坏死性胸主动脉瘤常合并Marfan综合征，表现出明显的遗传特征。
03创伤因素多见于交通事故，在高速运动中突然减速，使主动脉内膜和中层横行撕裂。如升主动脉破口很大或完全断裂，病人很快大出血死亡，来不及抢救。
04感染因素感染性心内膜炎的感染性栓子阻塞于主动脉壁的营养血管，主动脉邻近的感染灶，如脓肿、化脓性淋巴结炎及脓胸等直接蔓延，或外伤、手术引起败血症播散所致。近10年来，梅*感染病人有增加趋势，其他还有细菌、真菌（念珠菌、曲霉）、结核分支杆菌等。
经过多项检查，“元凶”最终被找到！他的梅*TRUST阳性1:64，滴度很高、传染性强，梅*螺旋体抗体也是阳性，最终被证实为晚期（三期）梅*，正是梅*螺旋体侵入身体后于晚期累及心血管系统引起心血管病变，才出现了相应的临床表现。接诊的血管外科专家与皮肤科专家对沈伯的情况进行联合会诊后，因为沈伯胸口的主动脉瘤还处于可控的状态，他们决定先对沈伯开展抗梅*治疗，等沈伯的梅*病情得到有效控制之后，再对沈伯开展手术。期间，医院复查梅*血清抗体。梅*怎样和心血管疾病“搭车”又为何会如此穷凶极恶
但天有不测风云，年5月23日晚上9时，整个白天都非常不舒服的沈伯，腰酸背痛十分严重，自觉病情可能加重了，赶来浙大一院挂急诊，随后因“胸主动脉瘤”被转入血管外科。此时，沈伯的梅*滴度依然很高，但血管CT显示，沈伯的胸主动脉瘤已经由原来3~4厘米增大了一倍多，至少有7、8厘米。“不能再等了，再不‘拆弹’，动脉瘤随时会有破裂危险，患者会有生命危险！”5月25日，由血管外科主任张鸿坤主任医师主刀，为沈伯的胸主动脉瘤植入支架。张鸿坤主任在沈伯的大腿根部开一个5mm的小口子，然后把装载“覆膜支架”的特殊导管插入血管内，导管进入血管以后，医生在影像设备的引导下，把支架送到胸主动脉的受损部位，隔离膨出的动脉瘤，防止它破裂，沈伯主动脉血流再次通畅起来。目前，沈伯恢复良好，要进一步接受抗梅*治疗。张鸿坤主任介绍，梅*性胸主动脉瘤是梅*性心血管疾病的一种，这类心血管疾病由于梅*螺旋体侵入主动脉壁营养血管引起主动脉中层肌肉和弹性组织广泛片状坏死、纤维瘢痕形成，从而导致主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄、主动脉瓣关闭不全和树胶样肿等疾病。在临床上，梅*性主动脉瘤起病隐匿，表现多种多样：大部分患者最初表现为无症状的心脏杂音或左心衰竭。明显扩张的主动脉常伴主动脉瓣返流，导致心力衰竭。随着主动脉瘤的增大及与周围结构的位置关系，还可能产生各种各样的压迫症状：压迫气管导致咳嗽气促；压迫喉返神经导致声音嘶哑；压迫食管表现为吞咽困难；压迫肺动脉引起肺动脉高压、右心衰竭；压迫颈交感干表现为霍纳综合征，压迫上腔静脉出现头颈部发绀，静脉充血。主动脉瘤压迫侵蚀胸骨、脊椎还会导致截瘫等神经症状。防治梅*，专家有话说其实，梅*在全世界范围内流行、传播已经有五多百年的历史，新中国成立后，青霉素的普遍应用，梅*的发病数确实大为减少，但是从上世纪八十年代起，随着国际交流的增多，梅*又在我国死灰复燃。《中华人民共和国传染病防治法》将梅*列为乙类防治管理的病种。浙江省卫健委网站公布的每月法定传染病疫情中，今年1~4月，浙江省梅*病例数有3个月位居乙类法定传染病报告发病数第一名，其中仅年4月病例数为例。皮肤科副主任乔建*主任医师介绍，梅*是梅*螺旋体引起的性传播疾病，梅*螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。感染梅*的患者皮损及其分泌物、血液中都含有梅*螺旋体，其可从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体。梅*传染最主要的途径是不洁性接触传播，其次为血液传播，最后为母婴传播。此外，自身免疫力低下的人接触梅*病人的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至厕所的马桶圈等，也有被感染的机会。根据病程、感染时间的长短可以分为早期梅*和晚期梅*。两年之内的叫早期梅*（又分为一期梅*和二期梅*），感染超过两年的叫晚期梅*，也就是三期梅*。梅*感染的早期症状是硬下疳、外阴无痛性溃疡（一期梅*）和全身皮肤黏膜损害（二期梅*），前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～9周。早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，没有症状，只是血清检测呈阳性，这时称潜伏梅*。潜伏梅*可维持数年甚至终生。三期梅*病程2年以上。可以出现头面部及四肢伸侧的结节性梅*疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶样肿。梅*累及心血管系统、呼吸道、消化道、泌尿生殖系统、内分泌及骨骼肌等。专家介绍，早期梅*经正规治疗后，可以完全治愈，不会产生任何后遗症。但是，未经正规治疗的梅*患者，经过十几年的潜伏，会进展为心血管、神经和其他器官的晚期梅*，可引起痴呆、截瘫、精神错乱甚至危及生命。“从开始感染梅*螺旋体到发生心血管病变的潜伏期多为5~25年，少数患者可终身无症状，这种隐性无症状‘潜伏’患者才是我们最担心的！”乔建*副主任说，面对梅*，做到洁身自好，一旦有高危性行为，要进行梅*和其他性传播疾病的筛查，做到早诊断、早治疗，以及规范的随访，才能将会危害减到最小!参考文献：主动脉瘤的原因主动脉瘤是怎么引起的_有来医生(youlai.cn)浙大一院专家门诊安排点击图片可看大图
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