近日，医院收治了一名92岁老红*。
该患者因无明显原因出现黑便14小时后，被家人紧医院急诊科就诊。
经初步检查，患者无腹痛腹胀，无恶心呕吐，腹部彩超及主动脉CTA结果示：腹主动脉瘤，最大直径约7.1cm，如图一。
经血管外科会诊后转入血管外科病房。
图一入院后，经医生询问病史发现，患者既往有慢阻肺近20年，高血压病史多年，未系统诊治；腹主动脉瘤病史8年，由于年岁大，基础疾病较多，外院未给予对应手术治疗；发现内痔20余天，未系统诊治。
血管外科*智勇主任高度重视，邀请院内多科会诊，评估患者情况。
因瘤体过大，患者躁动，有瘤体破裂的风险，给予控制血压、心率，同时配合降脂、镇静、纠正贫血、补钾等对症治疗，待病情稳定后再择期手术治疗。
几天后，患者血压、脉搏、心率等各项生命监测指标控制良好，病情趋于稳定。*志勇主任与团队讨论后，决定行微创介入手术，拆除患者体内的不定时炸弹。因患者既往存在慢阻肺病史，呼吸功能较差，请麻醉科会诊后于4月12日在基础麻醉下行主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝术。
由于患者基础疾病较多、病情危重、年岁较高、配合度低，给治疗和护理带来了极大困难。
在手术过程中，手术护士全程陪老人家讲话，分散其注意力。
医生在操作过程中也配合老人家说话，消除患者顾虑。
功夫不负有心人，*主任凭借丰富的临床经验与稳健的技术功底，不到2小时，手术顺利完成，即刻复查造影显示覆膜支架准确到位，腹主动脉瘤被完全修复。术后患者恢复良好，现已出院。
腹主动脉瘤可采用腔内隔绝术
据*智勇介绍，腹主动脉瘤是腹主动脉的瘤样扩张，并非真正肿瘤。腹主动脉瘤被称为“不定时炸弹”，最大的危害是膨大到一定程度会突发破裂大出血而致人猝死。传统开放手术行人工血管置换，手术创伤很大。目前主流手术已经从常规开放手术发展成为腔内隔绝术，也就是常说的“介入微创”手术。腔内隔绝术通过股动脉穿刺，运用导丝导管技术将覆膜支架运送到瘤体位置，然后进行释放铆定，使血液经支架内流动，从而将瘤腔隔绝，避免瘤体破裂，达到治愈的目的。拓展阅读：腹主动脉瘤
腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是腹腔最粗的动脉，主要负责腹腔内器官和下肢的血液供应。当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即称为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤是一种因血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，病因复杂，与衰老、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、家族史等因素均有关，多见于有高血压、高血脂的老年男性。
腹主动脉瘤早期通常没有任何症状，往往是做其它疾病检查时无意发现，因此被称为“沉默的杀手”。如瘤体增大较快或直径＞5cm，腹主动脉瘤破裂风险高、危害大，必须及时处理。
最后，专家提醒，由于腹主动脉瘤发病隐匿，小瘤子时一般无感觉，但腹主动脉瘤形成后会逐渐增大，最后破裂出血，危及生命。建议高危人群，每年应定期进行血管筛查，以便尽早发现、及时干预。
专家介绍*智勇医学硕士血管外科主任。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。
学会任职：1.中华中医药学会周围血管病分会委员；2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；3.中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员4.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。5.医院管理协会血管外科专委会常委6.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员;7.广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;8.广东省医师协会心血管外科医师分会委员;9.深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员;10.广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员;11.广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员；来源：血管外科
编辑整理：罗医宣
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