年年考试必考的东西一定要掌握。
适应证
1、适用于人体任何部位检查:包括颅脑、耳鼻咽喉、颈部、心肺、纵隔、乳腺、肝脾胆道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、四肢关节、脊柱脊髓、外周血管等。
2、在中枢神经系统颅脑、脊髓的应用最具优势。对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下腔病变、出血性病变的检查均优于CT。对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。★
3、具有软组织高分辨特点及血管流空效应和流入增强效应。
4、对纵隔及肺门淋巴结肿大,占位性病变的诊断具有特别的价值。但对肺内病变如钙化及小病灶的检出不如CT。★
5、MRI的流空效应,可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。
6、MRI多参数技术及快速和超快速序列在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值。通过水成像技术——磁共振胰胆管造影(MRCP)不需用造影剂即可达到造影目的,对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大的价值。★
7、对肾脏疾病的诊断具有重要价值,不需造影剂即可直接显示尿液造影图像(MRU),对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。★
8、MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值,对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易,是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。
9、可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带,对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。
10、利用血液的流入增强效应,能简便而无创地实施MR血管造影和MR水成像。
禁忌证
MR检查具有绝对禁忌证及相对禁忌证。
绝对禁忌证:指会导致被检者生命危险的情况。
1、装有心脏起搏器者。
2、装有铁磁性或电子耳蜗者。
3、中枢神经系统的金属止血夹。
相对禁忌证:指有可能导致被检者生命危险或不同程度伤害的情况,通过解除金属器械后仍可进行检查的情况,以及对影像质量不利的情况。
1、体内有金属置入物,如心脏金属瓣膜、人工关节、固定钢板、止血夹、金属义齿、避孕环等。
2、带有呼吸机及心电监护设备的危重患者。
3、体内有胰岛素泵等神经刺激器患者。
4、妊娠3个月以内的早孕患者。★
检查前准备
1、认真核对MRI检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。
2、确认病人没有禁忌证。
3、进入扫描室前嘱患者及陪同家属除去随身携带的任何金属物品(如手机、手表、刀具、硬币、钥匙、发卡、别针、磁卡、推床、轮椅等)并妥善保管,严禁将其带入检查室。
4、给患者讲述检查过程,消除恐惧心理,争取检查时的合作。
5、婴幼儿烦躁不安及幽闭恐惧症患者,应给适量的镇静剂或麻醉药物(由麻醉师用药并陪同),提高检查成功率。
6、急危重患者,必须做MRI检查时,应由临床医师陪同观察,所有抢救器械、药品必须齐备在扫描室外就近。
专业实践能力
经典习题:
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「老王讲放射」肱骨侧位、肩关节穿胸侧位及锁骨正位
「老王讲放射」腕关节外展位、前臂侧位及肘关节侧位
「老王讲放射」掌下斜位及拇指正、侧位
「老王讲放射」骶髂关节前后位、前后斜位及腰椎斜位
「老王讲放射」颈椎张口位、前后位及后前斜位
「老王讲放射」胸部摄影之膈上、下肋骨前后位与胸部左、右前斜位
「老王讲放射」头部摄影之汤氏位、瓦氏位及柯氏位
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不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。
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