东南快报记者林雅通讯员吴青松林之樱文/图
麻球大的主动脉瘤,紧挨着心脏
一个撞击或情绪激动，随时可能“爆炸”，这让天天与生死打交道的医生都心惊肉跳；
可是病人依华（化名）却没有症状，丝毫未察觉到杀机。
“一破，救都来不及，3分钟人就没了。”近日，“拆弹”成功的福建医院心外科医生感慨地连说了两个幸亏：幸亏病人体检发现了，幸亏发现后没有大意就来手术了。
主动脉瘤来得无声无息
11月6日下午，医院心外科病房，依华(化名)在手术后一周，已经能正常进食，精神也不错了。医生说，再过几天，她便能出院。
家住闽南的依华（化名），今年40岁出头，前段时间，她和朋友一起去体检，意外发现胸片上有异常，建议进一步复查。很快，CT结果出来了，医生告诉她，她的心脏附近长了巨大动脉瘤，非常危险，当地处理不了，医院就诊。
图为依华接受诊疗中
依华一直觉得自己身体挺好的，虽然不太相信自己身体有问题，但还是谨慎医院心外科就诊。
进一步检查后，医生很快发现，依华的升主动脉上长了一个巨大的动脉瘤，直径达毫米，像一个圆滚滚的麻球，紧贴胸壁，和心脏靠得很近。医生们都不由替她捏了把冷汗，赶紧安排手术。
图为主动脉瘤三维成像图
主动脉瘤直径足有mm（正常人主动脉直径约为32mm）
医生生命线上紧急“拆弹”
“主动脉瘤是一种异常凶险的疾病，患者平时可以没有任何症状，主动脉瘤一旦破裂，患者因大出血很快就会死亡。”依华的管床医生陈银海说，这么大的主动脉瘤，一旦病人受到撞击，或情绪过于激动，随时都有破裂的风险。这就好比人体内最大的水管爆掉了，血液很快流光，3-5分钟人就没了。
图为升主动脉的血管“炸弹”
上周四，经过充分的手术准备，陈良万教授、丘智煌医生等组织的手术团队展开了一场惊心动魄的生命线上“拆弹”手术。
正常人的升主动脉直径小于35毫米，而依华的血管罕见地扩张成巨大球形，是正常的3倍多。
开胸、插管建立体外循环、阻断血供、心脏停跳、主动脉切开……医生用人工血管替换了这一截快被“撑爆”的血管，同时要把供应心脏的两条冠状动脉接到人工血管上。而直径仅5毫米的冠脉在移植时，不能扭曲，也不能让吻合口狭窄，医生操作起来就必须很精细。
所幸，经过3小时的努力，依华的“心头大患”成功解除。
「多了解一点
」“携弹”人群中90%以上有高血压
陈良万教授介绍，主动脉瘤有“人体静默的深水炸弹”之称。许多人患主动脉瘤无症状，常在体检时或者因其他原因进行超声、CT等影像学检查时偶尔发现。
医院心外科都要接诊几十例这样的病人，5-7厘米的多见，但直径超过10厘米极少。瘤子太大会压迫周围神经、组织，可能引起声音嘶哑、饮水呛咳等症状，但像依华这样长这么大，又毫无症状的实属罕见。
陈教授提醒，除了心梗、主动脉夹层破裂外，这也是很多青壮年毫无征兆突然猝死的常见原因之一。马凡氏综合征、动脉粥样硬化、主动脉炎、抽烟、酗酒等人群都是主动脉瘤的高危人群。特别值得注意的是高血压是该病最重要的危险因素，接诊的90%以上的患者有高血压。
他指出，在体检时发现没有症状的主动脉瘤，“防爆”的关键就在于规避危险因素，如控制好血压，保持良好的生活方式，不抽烟不饮酒，坚持常规体检等。还有一点就是要在定期随访预测破裂风险，一旦达到手术指征要及时干预。
编辑：林奇
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