医院-周良学教授-脑积水诊治的现状、问题与思考
01专家简介TITTLE周良学教授医院神经外科，神经外科学博士、肿瘤学博士后、主任医师、病区副主任、博士研究生导师
四川省有突出贡献的优秀专家，四川省学术技术带头人后备人选
中华医学会神经外科分会第8届委员会青年委员会委员兼秘书
中国抗癌协会第五届神经肿瘤专业委员会委员
中国医师协会内镜医师分会委员等12个学术任职
先后获得中华医学奖一等奖、教育部优秀教学成果奖（科学技术进步奖）二等奖等奖励5项；目前发表文章90多篇，其中知名SCI杂志如JNeurosurg、STTT等收录约60篇（第一/共一/通讯共33篇，最高IF（）超过18）；参编专著3部；参加指南/共识撰写2项；主持包括“重大新药创制”国家科技重大专项、自然科学基金面上项目各级课题十余项；申请专利10多项，获授权3项。
在胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、脑积水等的发病机制及外科治疗方面有较深入的研究，尤其擅长神经内镜治疗疾病。
02访谈内容TITTLES主持人-栗子
周老师，您好！欢迎来到神外世界，今天我们访谈的主题是脑积水诊治的现状、问题与思考。首先，请周老师介绍一下脑积水诊治的现状。
周良学教授
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或/和循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统或/和蛛网膜下腔进行性扩大的一种病症，既可以单独存在，也可以继发于其他疾病。该病貌似简单，实则复杂，诸多问题亟待解决，诸如分类繁多、病因多样、机制不清、发生发展规律不明、部分患者诊断困难、干预时间选择无标准、治疗手段选择不规范、治疗手段不足、现有疗效不佳、如何精准监测调控、如何改善生存质量等，都是需要深入研究、科学论证、做出回答的问题。1、先说分类：分类多，某种程度上说，多分类等于无分类。
1)根据压力：可分为高颅压性、正常颅压、低压性脑积水；
2)根据脑脊液动力学：可分为交通性和梗阻性；
3)病因学分类：⑴创伤性脑积水；⑵感染性脑积水（包括耳源性脑积水）；⑶出血性脑积水；⑷占位性脑积水，占位包括肿瘤、血管病、各种囊肿等；⑸导水管周围硬化；等等；出血后脑积水(PHH)和感染后脑积水(PIH)是世界范围内最常见的两种脑积水形式；
4)发病速度：⑴急性脑积水；⑵慢性脑积水；⑶静止性脑积水；
5)年龄：婴幼儿、儿童（先天性为主）、成人、老年脑积水（正常压力脑积水（iNPH）为主）
6)发病时间：先天性、获得性；也有归类为原发性(先天性、发育性)或继发性(继发于中枢神经系统损伤如出血、感染、创伤，或肿瘤等)
2、发病率方面：
患病率：
一项涉及全球范围的Meta分析显示，在普通人群中脑积水患病率为85/10万，儿童患病率为88/10万，成人11/10万，老年人/10万；另外一项全球性的