主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 17:20:00
导语打麻将时突然腹主动脉瘤破裂,这好比自来水主管爆裂一样,血液顺着破裂口汩汩往外冒,短短几小时出血就达多毫升,约占一个成人体内血量的八成多(成人5千毫升左右),患者命悬一线。网络配图

年逾六旬的纪大伯,平时生活蛮安逸,喝个小酒抽几支烟,就是血压高一些,然并未服药治疗。

“打麻将还是今年初学会的,但很快乐在其中,兴趣颇浓。一有空就玩几圈”纪大伯说。

那天,中餐后12点左右,麻友们又欢聚一堂。连续几圈,纪大伯都很顺,十分高兴,一时情绪亢奋。突然间,他感到腹部一阵莫名剧痛,来不及说句话就眼前一黑,歪倒在椅子上,什么也不知道了。

麻友们见状大吃一惊,又不敢随便搬动,便立即拨打了。急救车上,纪大伯在颠簸中慢慢醒来,此时他已大小便失禁,剧烈腹痛仍持续性袭来,痛得大汗淋漓,同时腹胀越来越明显(出血都在腹腔中)。医院接诊后,立即采取查腹部CT,并予补液、镇痛等对症治疗,但症状无好转。待医生看到检查结果顿时倒吸一口凉气,考虑为十分凶险、死亡率很高的腹主动脉瘤破裂,需争分夺秒立即送杭州进行抢救。

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傍晚5点半左右,载着纪大伯的急救医院急诊中心,此时纪大伯病情已十分危急:失血性休克,意识渐渐迷糊;送至手术室时连血压也量不出来了。“再晚10分钟,很可能抢救不过来了”。

血管外科主任蒋劲松、主治医师杨光唯等迅速站在手术台上,需要做的手术名为腹主动脉瘤破裂切除+人工血管重建术。

术中医生见到:腹主动脉瘤范围长约8厘米,最大管径(粗)约5厘米,破裂口有近一分硬币大小,位于瘤体下段,鲜血仍在汩汩流出来,腹腔内共出血量约多毫升。

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医生首先切除病变瘤体,并将一枚6厘米长的人工血管包埋在血管中。开放血流后(手术时需要阻断血流)确认无漏血,同时双侧髂外动脉、双侧足背动脉搏动良好,说明全身血流通畅……手术结束已是深夜近11点,尽管医生护士十分劳累,有的放弃了休息时间,但首战告捷让大家很兴奋。

术后纪大伯被送进重症监护室(此时患者仍未脱离生命危险),8天后转入普通病房。今日专家查房后认为,患者病情稳定,可以说与死神较量,医务人员赢了。

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蒋劲松介绍,腹主动脉瘤是一种极其凶险的血管外科疾病,腹主动脉是主动脉在腹部的延续,主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应。腹主动脉某段发生局限性扩张时,很像车胎鼓包,当扩张血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时,医学上就将它称之为腹主动脉瘤。一用力,甚至一激动,可能导致腹主动脉瘤破裂,突发严重的大出血和致命性的失血性休克。手术死亡率也高达30%——70%,是一种死亡率极高的血管急症。

一般来说,高龄且伴有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者,发病率更高,因此建议有类似诱因的高危人群——即60岁以上,有高血压、心脏病史、吸烟史人群定期进行常规体检,血管造影或核磁共振,这些都是诊断主动脉瘤的标准。

“五一”小长假将临,蒋劲松提醒,麻友们切莫长时间沉溺在其中,尤其是心脑血管病人及年高体弱者。

老年人有心血管病,确实还是要悠着点,敬佩医生护士们的救死扶伤!为他们点一个大大的赞!

?来源:FM93交通之声,向原创致敬

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