申明：本次内容来源于心血管1群。感谢群主*德胜老师的技术指导。感谢提供病例及参加讨论的各位老师。
病例一：
*德胜:今日心血管病例加餐，来源于本科室，请找出异常之处：
朱秀文:右侧椎动脉颅内段细小，左侧椎动脉冗长折曲，大脑前动脉a2段共干，左侧大脑后动脉狭窄？
*德胜:还有，继续
徐刚-牵着两只小手过:左侧P1一个结节，给的图像少了，动脉瘤？然后就是硬化改变；左侧共干。
东:双侧大脑前动脉A2段共干。感觉胼胝体供血由左侧大脑前供血，A2段粗大，右侧大脑前动脉供血不在正常范围
相关老师提问：
朱秀文-断舍离:这是个什么？
*德胜:这个忽略吧，造影剂反流
朱秀文-断舍离:右侧椎动脉末端变细、分叉，大脑前动脉共干，左侧大脑后动脉部分缺如？还有这个
医院影像科郑建新:这些对称血管是什么
医院影像科郑建新:大脑后动脉P1段是不是有狭窄
徐刚-牵着两只小手过:是的，硬化改变，那里有个结节
*德胜:这个老师们怎么解读？正常吗？如果不正常，问题在哪？
东:是颈内静脉近段狭窄伴多发侧枝回流吗？
*德胜:老师们先看下此血管是常规该有的还是不常规的？
*德胜:结合上面多幅图片看一下，思考一下
*德胜:我们先分享下静脉解剖吧。
*德胜:这支静脉及回流的位置我们熟悉下
图片显示面总静脉大概在下颌角下缘水平回流颈内静脉了吧
曹卫星-CWX~RD:嗯
*德胜:我们看下本病历
绿色就是面静脉回流面总静脉
紫色是颈内静脉
绿色本应该回流紫色对吧？但是呢本例绿色却回流单独一支*色的静脉血管走形在皮下甲状腺前方水平脂肪间隙，这就不对路子了吧。
*德胜:蓝色显示该异常静脉两次翻折回流右侧头臂
红色是两次翻折点
所以本病历主要和老师们分享静脉的变异。
曹卫星-CWX~RD:我上午看了也想说静脉不对，但比较少