一旦实现了病*抑制,艾滋患者的基础护理重点在很多方面与未感染艾滋病*的人是一样的。其中越来越多地包括了与衰老相关的问题。
美国纽约卫生部艾滋病研究所最近更新的《成人艾滋患者综合基础护理指南》解决了成人艾滋患者护理方面的关键问题。
指南适用于多种临床环境和实践领域,涉及以下内容:
①艾滋病*史的信息,包括评估、筛查和预防艾滋患者中较常发生或发生在较年轻患者身上的合并症,以及监测抗病*药物治疗的长期效果。
②贯穿预期寿命的健康维护和预防,包括免疫接种。
③筛查高危行为患者并减少其危害。
④解决与艾滋病*相关的污名、心理创伤、医疗差距带来的影响。
艾滋病*特异性病史
除了一般病史和体格检查外,基本的艾滋病*特异性病史是艾滋患者护理的基础。特异性病史结合了基础护理的标准因素和艾滋患者特有的因素,例如:
①病*载量和CD4细胞计数
②抗病*治疗(ART)史,包括方案改变(及其原因)、不良反应和依从性问题
③耐药测试结果
④机会性感染史(OIs)
⑤艾滋病*相关住院史
⑥住房,就业,食品安全,和感情状态
⑦艾滋患者身份公开和性伴告知情况
⑧其他具有共享风险因素的性病史,包括乙型和丙型肝炎病*
⑨持续的高危行为,包括注射*品
⑩污名化和社会支持的经历
该指南提供了一份分步、详细的检查清单,包括艾滋病*特异性病史,心理评估、行为和性健康,以及实验室检测的执行建议,包括频率。
制定对抗机会性感染的防护计划
对于基线病史同样重要的是常规筛查和基础预防,这对艾滋患者和非艾滋患者在很大程度上是相同的,尽管在艾滋患者中,一些合并症可能更频繁地发生,在年轻时发生,或伴有非典型症状。
艾滋患者的常规检查包括乳腺癌、结肠癌、宫颈癌、直肠癌、肺癌和前列腺癌;测量骨密度;检查腹主动脉瘤;进行常规视力测试。
基础预防包括检查吸烟、饮酒和吸*情况;心血管疾病风险;抑郁症;家庭暴力;性病;乳腺癌和皮肤癌;老年人摔倒。
尽管相关发病率和死亡率有所下降,OIs仍是艾滋患者需要