作者：医院放射科唐光健来源：中国医学论坛报
图1心室水平CT平扫，降主动脉右侧壁可见新月形略高密度增厚(箭号)
图2CT平扫，降主动脉水平冠状多平面重组(MPR)，示病变上下范围(箭头)
图3增强CT扫描，可见动脉壁内病变内明显强化间隙，与主动脉腔强化一致，与主动脉腔间可见细小通道(空箭号)
图4增强CT扫描降主动脉水平MPR，可见主动脉壁病变内明显强化的小囊状间隙与主动脉腔相通(箭号);另可见主动脉壁多发钙化斑
病史简介
患者男，78岁，胸背疼痛1周，无恶性呕吐。既往高血压30余年。
查体示心率82次/分，血压/mmHg。实验室检查无阳性发现。
影像诊断
胸主动脉壁内血肿伴内膜穿通。
点评
主动脉壁内血肿来自动脉壁的滋养动脉(vasavasorum)于动脉壁中层破裂出血，又称“隐性主动脉夹层”，临床表现和分型与主动脉夹层相同，预后好于主动脉夹层。多数主动脉壁内血肿经保守治疗后可痊愈，少数可演变为夹层、穿透性深溃疡，与病变动脉壁薄弱处形成主动脉瘤。
CT平扫对正确诊断十分重要，病变显示相对高密度，若因怀疑主动脉夹层仅做增强扫描(CT血管成像)则不易显示病变的相对高密度，容易漏诊;而增强CT动脉期扫描对显示病变内膜的完整性、提示预后十分重要。
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