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您好,胡教授,此次大会您为大家带来了《腹部肿瘤涉及腔静脉的处理策略》,您可以和我们分享一下您的临床经验吗?胡何节教授
不论是腹部肿瘤或是腹膜后肿瘤,有相当一部分会侵犯累及周围大血管。所以其他外科对于切除肿瘤过程中大血管的损伤会有所顾忌,或者担心血管破裂大出血等并发症而放弃肿瘤的切除。但血管外科是专门攻克血管疾病的科室,因此血管外科的参与对这些肿瘤的根治起到了很大的作用:第一个,提高切除率;
第二个,减少并发症,如大出血等;
特别是使得一些看似不能切除的肿瘤得以切除,这对病人而言是一个很好的福音。02
肾功能损害是预测TEVAR术后预后的独立危险因素,为防止TEVAR术后的肾功能损伤,有何预防的措施和新的方法?
胡何节教授
目前TEVAR术已经成为主动脉夹层的主要治疗方式,有部分主动脉夹层患者由于合并高血压、糖尿病等基础病史,TEVAR术后出现肾功能损害的几率要明显高于普通患者。尤其TEVAR术中牵涉到造影剂的应用,对于肾功能不全的患者,可能会造成进一步的损害。
所以在TEVAR术前对于这部分有高危因素,如合并糖尿病、高血压或者已经出现肾功能不全的患者,要予以高度重视:
首先,明确原因。对肾功能不全的原因加以区别:是因为主动脉夹层影响肾动脉血供导致的肾功能障碍;还是因为患者术前合并有其他疾病导致的肾功能损害未经发现予以区别。
其次,对症处理:
如果是夹层撕裂引起肾脏血供障碍导致的肾功能损害,则需尽早处理夹层行TEVAR术来恢复肾脏血供改善肾功能。
如果患者有肾功能损害的基础,进行TEVAR术时,造影剂的应用要相当慎重,同时积极治疗原发疾病。
对于合并有基础肾脏疾病的患者,术后注意实时监测和保护肾功能,包括水化、造影剂用量的限制等方面,这些对肾功能的损害可以起到保护作用。
胡何节教授中国科学医院(医院)血管外科主任,硕士学位,主任医师,教授,博士研究生导师。先后牵头成立了中国科学医院(医院)血管外科独立亚专科、安徽省外科学会血管外科学组等,任首任血管学组组长。安徽省学术与技术带头人。享受安徽省*府特殊津贴。参与多项中华医学会血管外科疾病诊疗指南的编写工作,国家执业医师实践技能考试安徽考区首席考官,承担国家执业医师实践技能考试安徽考区执考及考官培训工作,国家自然基金评审及中国医师协会住院医师规范化培训基地评估等专家库成员。
年毕业于安徽医学院医疗系,同年至中国科学医院(医院)外科工作,年获硕士学位,年赴上海第二医科大学医院血管外科进修学习,至年日本东京大学附属病院血管外科研修。擅长血管外科疾病诊疗:各种动脉疾病(上下肢及颈动脉闭塞、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层等)的手术及微创介入(支架置放等)治疗;布加综合征、下肢静脉疾病的诊疗等。曾获安徽省科技进步一、二、三等奖各一项,承担多项安徽省自然基金及安徽省卫生厅重点学科项目,发表学术论文余篇。中华医学会外科学分会血管外科专业委员会第十七届委员,中国医师协会血管外科医师分会委员,海峡两岸医药交流协会血管外科专家委员会常委,中国医师协会腔内血管学常委,腔静脉阻塞性疾病专业委员会主委。安徽省医师协会腔内血管学专业委员会主任委员,安徽省外科学会血管外科学组首任组长,现任副组长,安徽省外科学会常委,安徽省医师协会外科医师分会副主任委员。中华生物医学工程杂志、中国血管外科杂志(电子版)、中华血管外科杂志、血管与腔内血管外科杂志等编委。▼▼按下列步骤获取全年学术日历▼▼
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