主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/7/1 3:53:00
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人生在世,难免生病,医院看病,一般人脑子里都有个粗略的概念:“不就是内科或外科?”事实上,您还应该知道和内科、外科并列的第三大临床科室——介入科。

但你如果问身边的人,听说过介入科吗?介入科是干啥呢?治病到底中不中?很多人可能迷之又迷地“一问三不知”……

很多人能数出内科、外科的很多科室,如肿瘤内科和肿瘤外科、心内科和心外科、神经内科和神经外科等等,医院,一般人脑子里下意识想的是这个病是内科治疗还是外科治疗好呢?

而对于介入科,上面关于科室的叫法,更全面来说应该变成“肿瘤内科、肿瘤外科和肿瘤介入科,心内科、心外科和心脏介入科,神经内科、神经外科和神经介入科”。

大多数眼里的“介入”是这样的

国语辞典里的“介入”是这样的

医院介入科的“介入”却是这样的?????根本不知道是干啥的!!所以今天龙口三益来给大家讲一讲介入科到底是什么科?介入治疗能解决哪些问题?

介入是在医学影像设备导引下,应用穿刺针、导丝、导管等进行诊断及治疗的学科,包含介入性诊断和介入性治疗。

——《介入放射学杂志》

介入是在不开刀暴露病灶的情况下,经食道、气管等人体自然腔道,或在皮肤表面作仅有约3mm的微小创口,经血管或不经血管在DSA等设备的引导下,直接对怀疑有问题的病变如东风系列弹道导弹般进行“精准打击”,由于几乎没有什么创伤,安全、高效、适应证广、并发症少,医院,已成为很多疾病的首选治疗方法。

它的突出优势在于:精准→犹如“东风快递”,“医之重器,使命必达,全身包邮”;微创→避开要害,无需开刀、全麻。外科治疗靠手术,内科治疗靠药物,而介入科介于两者之间,故名intervention(介入干预之意)。

医院介入科部分名称介入科(医院)介入治疗科(医院)介入与血管外科(医院)介入放射科(医院)介入导管室(中医院)其实他们从事的工作是一样的主要涉及两大类疾病肿瘤、血管

“关于介入有哪些关键词呢”?

1

止血奇兵

血管最常见的问题是破裂

破裂就会出血

比如呕血、便血、尿血、咯血、鼻出血、子宫大出血、

外伤性大出血、医源性大出血等

如果得不到及时有效处理

往往会失血性休克甚至导致死亡

介入医生通过DSA设备精准定位出血血管

通过介入栓塞

堵住出血血管

便能有效止血

挽救无数出血疾病患者

2

疏通部队

动脉栓塞、动脉硬化闭塞——“自来水管”堵了

动脉堵塞严重时,可能导致肢体缺血坏死,用导管、球囊、支架或其他技术开通动脉狭窄或闭塞段,恢复血流保住肢体,躲过一“截”。

静脉血栓——“下水道”堵了

下肢肿了,静脉内栓子可能脱落——顺着血流的方向,导致肺栓塞——常见的“无形的杀手”

肺栓塞——“氧气交换站“瘫痪了

介入医生从身体表面把一根管子伸到静脉血栓内,然后取出栓子,和“通下水道”是一个道理,恢复下水道通畅,解决“无形的杀手”于无形。

食道癌、胃癌、胰腺癌等——进食通道堵了

人是铁饭是钢,一顿不吃饿得慌,介入医生通过球囊、支架、营养管等手段,打通梗阻通道,恢复营养供应。

胆道堵了,小肠堵了,大肠堵了….介入都有办法

3

抗癌卫士

介入治疗肿瘤有四大法宝:“灌、堵、消、取。”

灌:局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤

堵:用栓塞剂封堵肿瘤的供血动脉,切断粮草,饿死肿瘤。

消:主要指物理或化学消融,靠“烧””冻“等方法搞死肿瘤。

取:最小创伤获取病理标本,明确诊断,为治疗指明方向。

4

原装部队

子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病,内科保守治疗仅可缓解症状,根治性治疗既往就是妇科手术切除,这对有生育需求的妇女,是难以跨越的难题,即使没有生育需求,做个“完整的女人”的愿望,也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现,实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉,使其缺血萎缩,疗效确切,创伤小恢复快,早已列入国内外指南。

产后出血是分娩期严重的并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,内科保守治疗无效时,不得不以切除子宫为代价挽救生命,但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命,也能保住子宫,保留生育能力。

5

腔内奇兵

腹主动脉瘤,夹层动脉瘤,传统开放手术创伤大,并发症多,死亡率高,介入治疗的腔内修复术同样能有效地隔绝动脉瘤,已无需开大刀,使用双把缝合器,仅需8毫米切口,已成为动脉瘤首选的治疗方法

“介入到底优势有哪些呢?”

Q1

创伤小

介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部局部麻醉,局部切开2毫米左右的皮肤切口,插入一根很细的导管,在血管内插到肝脏,局部注射药物,结束后拔出导管,局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。

Q2

疗效确切

介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗,术后患者马上就可以喝水,进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗,一次就可以治愈,并且创伤非常小,不用开刀就可以治疗肿瘤。

Q3

术后恢复快,患者痛苦少

一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。

Q4

解决很多难题

介入治疗的发展为临床解决了很多难题,使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。

比如颈动脉海绵窦瘘,介入应用之前需开颅手术,创伤很大,手术难度大,而介入治疗非常简单的就可以给予治疗,采用球囊栓塞术创伤很小,效果立竿见影。

比如胆管癌,临床上往往引起梗阻性*疸,外科手术往往切除范围很大,或因为侵犯范围广而不能手术,而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术,放入引流管或胆管支架,在此基础上再给予进一步治疗,如植入I放射性粒子,就可以给予有效地治疗。

比如肝癌晚期,往往因为患者身体状况差不能接受外科手术,其他治疗效果不好,而采用介入治疗就可以收到很好的效果,减轻临场症状,延长生存时间,介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人,可以生存很长时间。

介入医学的诊疗项目一.心脏疾病介入治疗:1.冠心病;2.心律失常;3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。二.脑血管疾病的介入治疗:1.脑血管狭窄(动脉粥样硬化);2.脑血管血栓形成;3.脑动脉瘤;4.脑血管畸形;5.静脉窦血栓。三.恶性肿瘤的介入治疗:1.鼻咽癌;2.甲状腺癌;3.肺癌;4.肝癌;5.肾癌;6.膀胱癌;7.前列腺癌;8.食管癌;9.贲门癌;10.胃癌;11.肠癌;12.子宫恶性肿瘤。四.外周血管性疾病的介入治疗(包括出血性和缺血性):(一)外周动脉缺血性疾病:1.锁骨下动脉狭窄或闭锁;2.主动脉缩窄;3.肾动脉狭窄;4.肠系膜上动脉狭窄或夹层;5.腹腔干动脉狭窄或夹层;6.下肢动脉闭锁。(二)外周动脉出血性疾病:1.鼻出血;2.咯血;3.胃动脉性出血;4.肠道动脉性出血;5.子宫出血;6.肝脾肾外伤出血;7.尿血;8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。(三)外周静脉疾病:1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成;2.门静脉血栓;3.门脉高压/消化道出血;4.门脉癌栓;5.上腔静脉压迫综合征;6.盆腔静脉淤血综合征;7.透析管或中心静脉血栓;8.布加综合征。五.实体良性病变的介入治疗:1.肝血管瘤;2.错构瘤;3.前列腺增生;4.子宫肌瘤;5.子宫腺肌症;6.瘢痕妊娠;7.脾功能亢进;8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。六.非血管腔道疾病的介入治疗:1.食管;2.气道;3.胆道;4.肠道;5.输尿管;6.输卵管;7.输尿管膀胱/直肠瘘。

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