在朋友圈里，一位麻醉科医师这样感叹
在很多突如其来的硬仗中
生死一线的手术中
他们是默默无闻的幕后英雄
近日，分水镇86岁的李阿姨（化名）在骨折手术中遭遇了腹主动脉瘤破裂的“威胁”，半只脚迈入了*门关……在此场“战役”中，麻醉医生起到了重要作用。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤，虽称之为“瘤”，但并非传统意义上的肿瘤，而是一种动脉局部扩张，外观上如“瘤”样膨胀，故称之为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于7cm，死亡率可高达70%～80%。被称为人体内的“不定时炸弹”。多数患者临床表现无症状，常因其他原因查体而偶然发现。
连续转院
患者疼痛难忍要手术
6月底，86岁的李阿姨在家不慎跌倒，感到右髋部剧痛且活动不便。去家附近的骨科诊所检查是：“右侧股骨颈骨折”需要进行手术治疗。李阿姨本身患有腹主动脉瘤，家人为了保险起见，医院就诊。
在杭住院4天，李阿姨血压一直不稳，手术风险大，最终也没有进行手术，只得出院回家卧床休养。连续的辗转，李阿姨感觉右髋部疼痛加剧，已经到了难以忍受程度。家人见状急忙把李阿姨送至县二院进治疗，并提出了尽快手术的要求。
专家会诊
确定手术难点在麻醉
在县二院的术前检查显示李阿姨除了这次的骨折和腹主动脉瘤外，还伴有心包积液，血管斑块，高血压等，身体综合情况较差，全身营养状况欠佳。最危险的是CT检查出的腹主动脉瘤，最大处直径处约5.3cm，超出正常人腹主动脉直径2倍多，一旦破裂后果不堪设想。
为了病人安全，病房外与李阿姨家属沟通的主治医医院的建议。但面对当时已经疼痛难忍的李阿姨和强烈要求进行手术的家属，同时考虑到病人转院过程的舟车劳顿可能加重病情。主治医生决定为李阿姨进行手术。
从病房出来后，主治医生立即组织全院多学科联合会诊，经多科主任，院办领导共同讨论具体的手术方案。经研判，李阿姨手术面临最大的风险在于麻醉及手术过程中的管理，麻醉要做到平，稳，准，整个手术过程既要确保麻醉效果，又不造成循环的波动，以免腹主动脉瘤破裂造成病人的生命危险。
骨科“主刀”+麻醉“护航”
科室协作患者转危为安
一切就绪后，开始为李阿姨手术。由骨科副主任傅炉春主刀，麻醉科主任冯健进行颈深静脉、桡动脉穿刺用于术中补液，循环监测，最后行硬膜外穿刺。手术中麻醉师精确计算麻醉药品用量，在保证麻醉效果的同时不造成循环的波动。
同时制定出术中麻醉管理应急预案：骨科主任李培春提供手术技术支持，尽可能减短手术时间，大内科朱松平负责监护，为循环稳定加上一道保险。在多个学科的联合保驾护航下，病人手术顺利，术中血压波动未超过30mmHg，手术平稳成功。术后立即将李阿姨送ICU进一步术后支持治疗。目前李阿姨已逐渐恢复，可以在家人的搀扶下地活动。
小科普：手术中的“隐形守护者”麻醉医生
不只是“打一针”
麻醉医生不仅要保证患者在手术过程中无痛感，还要眼观六路、耳听八方，实时监测患者的脉搏、呼吸、血压，保证患者生命体征平稳，并随时准备与突如其来的状况打一场“硬仗”。幕后英雄麻醉医生的工作不只是打一针麻药，有时候他们承担了很多……
医师节在即，让我们祝广大医务工作者节日快乐！
来源：县二院医共体
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