“这是一例典型的胸主动脉瘤，就好比是在胸腔里吹了一个大大的气球，随时都有可能破裂引起大出血，危及患者生命！”
9月14日上午，湖南省妇幼保健院介入放射科李青春主任指着患者王女士（化名）的CT检查图片向在科医生及前来科室进修学习的医生说到，“幸亏发现及时啊，要不然后果不堪设想”，“是啊，万一在引产术中出现瘤体破裂，那就真的回天乏术了！”大家纷纷感叹道。
王女士是一位怀孕8个多月的准妈妈，今年34岁，9月份以来自觉胎动较以前减少，外院B超检查怀疑胎儿畸形，到湖南省妇幼保健院就诊，入住产一科，因“慢性胎儿窘迫、重度子痫前期、胎儿心脏衰竭及生长受限”等原因，不得已计划行利凡诺羊膜腔内注射引产术。
在术前的常规胸片检查时，介入放射科李青春主任敏锐地察觉到患者主动脉弓部迂曲扩张，结合患者年龄，考虑王女士主动脉弓可能存在异常，有可能是主动脉瘤，建议进一步做CT检查明确诊断。
“马上打电话给患者管床医生，做个CT增强检查吧。”产科杨励勤医生、宋玉琳主任接到信息后，马上开具胸部CT增强医嘱，联系放射科安排患者走绿色通道，为王女士急行胸部CT增强扫描。
CT增强扫描显示，患者主动脉弓部有一个3.8*4.1cm约乒乓球大小球状突出，并且边缘有多处条状钙化，也就是说王女士在主动脉粥样硬化的基础上并发了主动脉瘤。
“果然是一个胸主动脉瘤，好险啊！”在扫描室伴随观察的李青春主任说到，“立刻将检查结果报告临床科室，并按流程填报危急值”。产一科宋玉琳主任接到报告后，立即联系外院血管外科会诊，专家最后明确胸主动脉瘤诊断，需择期介入治疗动脉瘤，消除隐患。
据了解，胸主动脉瘤是一种死亡率很高的疾病，而且发病缓慢，早期多无症状和体征，瘤体破裂往往是该病的首发症状，可迅速危及患者生命，10年死亡率高达70%，尤其是像王女士这样伴发有高血压及动脉粥样硬化的患者，其危险性更高，因此疾病的早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。王女士是幸运的，没想到一个普通的术前胸片检查，被李主任的“火眼金睛”发现了“蛛丝马迹”，从而及时挽救了一个年轻的生命。
作者：介入放射科李桂*
审核：宣传办
制作：湖南医聊
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