咳嗽（延髓中枢）、咳痰（是病态现象）
(1)咳嗽（cough）是一种突然的、暴发式的呼气运动，其本质是一种保护性反射。
(2)引起咳嗽的三种常见刺激类型为：物理性、炎症性和心因性。
(3)小于3周的为急性咳嗽，3～8周的为亚急性咳嗽，常见原因为感冒后咳嗽（又称上气道综合征）；病程超过8周，而胸片没有异常者常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（GERC）。
急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染。反复发生、冬春季加重是慢性支气管炎诊断的重要特征。
一、常见病因：①呼吸道疾病：以呼吸道感染最为常见；②胸膜疾病，如胸膜炎、自发性气胸；③心血管疾病，如二尖瓣狭窄引起的左心衰（肺水肿）；右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞；④药物所致咳嗽（ACEI类、β受体阻滞剂）；心因性咳嗽（焦虑等）。二、临床表现及伴随症状：1、①咳嗽声音嘶哑见于声带炎症、肿瘤压迫喉返神经；②鸡鸣样、犬吠样咳嗽，连发性剧咳伴高调吸气回声，见于百日咳；③金属音咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管；④干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、胸膜炎。⑤亚急性咳嗽的常见原因为感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘。2、①浆液性血性泡沫痰（粉红色泡沫痰）最常见于肺水肿（急性左心衰）；②咳嗽伴大量脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关；痰分层现象见于支气管扩张（四层）、肺脓肿（三层）；③日咳数百至数千毫升白色泡沫痰，提示细支气管肺泡癌；④铁锈色痰主要提示肺炎球菌肺炎；⑤*绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌；⑥痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示真菌（念珠菌）感染。⑦砖红色胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎（X线示多发蜂窝状阴影）。⑧微*奶酪见于肺结核干酪性肺炎。⑨大量水样痰液，内含粉皮样物，提示肺棘球蚴病（包虫病）。3、①咳嗽伴杵状指（趾）见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸（常考）。②带有臭味的脓性痰见于肺脓肿。③痰有恶臭气味，提示厌氧菌感染。③果酱样痰见于肺吸虫病（诊断学铁锈色血痰）。4、咳嗽伴双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘；局限性分布的吸气性哮鸣音见于气道狭窄，如支气管肺癌。5、①咳嗽、咳痰经常发生于早晨起床时，见于慢支、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支气管扩张。②咳嗽常发生于夜间，见于肺淤血、咳嗽变异型哮喘。注意注意！
各位老师请注意，因为