心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常
过劳剧变负担重
贫血甲亢肺栓塞
治疗不当也心衰
右心衰的体征
三水两大及其他
解释：
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地*类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不应该
房性早搏心电表现
房早P与窦P异
P-R三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪
大F呈锯齿状，形态大小间隔匀
QRS不增宽，F不均称不纯
心房颤动心电表现
心房颤动P无踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏
QRS同室上
P必逆行或不见
P-R小于点一二
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地*，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
注：“两肾”--肾实质性高血压、肾血管性高血压;
“原醛”--原发性醛固酮增多症;
“嗜铬瘤”--嗜铬细胞瘤;
“皮质”--皮质醇增多症;
“动脉”--主动脉缩窄;
“妊高”——妊娠高血压
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
注：“痛”--心绞痛;
“流”--主动脉瘤夹层分离;
“肺”--急性肺动脉栓塞;
“腑”--急腹症;
“言”--急性心包炎
心梗的并发症
心梗并发五种症
动脉栓塞心室膨
乳头断裂心脏破
梗塞后期综合症
心肌梗死定位
前间，局前，前侧，广前1-5，下间，下侧，见下加II、III、avF，见侧加I、avL，正后有78，高侧L8。(1—V1)
心梗酶学检查
①肌钙蛋白I(cTnI)：我们三人11月24号请假去玩，7到10天才能回来。(I我们，3-4h升高，11-24h达高峰，7到10天降至正常)
②肌钙蛋白T(cTnT)：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来(T他们，24-48h达高峰，10-14天降至正常)
③肌红蛋白：小白2点开始发烧，12h还没退烧，1到2天恐怕不能去上学(2h内升高，12h达最高峰，24-48h恢复正常)
④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在16点24分还没来，我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高，16-24h达高峰，3-4天恢复正常)
二尖瓣狭窄
二哥是大侠，还吃梨。(二—二尖瓣狭窄，哥—格氏杂音，梨—梨形心)
主动脉关闭不全
主人伤风感冒很多天，没有退烧，终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因：主--主动脉瓣二瓣化，风--风湿性心脏病，退--退行性瓣叶钙化，心--感染性心内膜炎)(奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)
心肌病分类
吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，导致心律失常也好了(女人减肥)
注：限制--限制型心肌病，肥--肥厚型心肌病，扩张--扩张型心肌病，致心律失常型心肌病。
心肌炎(科萨奇B组病*)
两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌，螺旋体、立克次体，原虫、蠕虫。
冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。
扩张型心肌病
一大二薄三弱四小
一大：心腔变大，主要为左室;
二薄：室壁变薄;
三弱：运动幅度减弱;
四小：射血分数(EF)减小
新旧血压单位换算
血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
例如：收缩压mmHg加倍为，再加倍为，除以3得，再除以10，即16kpa;
反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
关于心电轴
口对口，向左走;
尖对尖，向右偏
心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心源慢。
心坚少移动，软移是肾源。
蛋白血管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
左心衰临床表现
端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血激素，镇静，吸氧。
抗高血压药
利尿杯阻，阻钙抑酶加阻a。
抗高血压药注意
(1)酶尿不用孕
(2)杯阻不能肺
(3)尿杯不用糖尿病
(4)心衰不用钙杯
急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
法洛四联症歌诀
肺动脉窄，主动脉跨，
膜部缺损，右心室大。
高血压降压药物禁忌
口诀：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不钙杯。
解释：ACEI影响胎儿发育，利尿减少血容量，不用于孕妇;
β阻剂可引起支气管收缩，不用于哮喘及COPD;
噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及β阻剂不能用于心衰，会使心衰加重。
动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
口诀：心梗与其它疾病的鉴别：痛哭流涕，肺腑之言。
解释：痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。
先心病瓣膜杂音
口诀：二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆;
主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。
解释：
二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。
三尖瓣关闭不全：杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。
二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。
三尖瓣狭窄：胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。
主动脉关闭不全：杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。
动脉导管未闭：典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。
来源：三秦医护网
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