髋关节脱位最常见为后脱位,患肢呈内收、内旋、短缩畸形。
纵隔常以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,分为上纵隔、下纵隔。前上纵隔常见肿瘤为胸腺瘤;前下纵隔常见肿瘤为畸胎瘤;后纵隔常见肿瘤为神经源性肿瘤,包括自主神经系统肿瘤和起源于外围神经的肿瘤。
骨折术后吸收热一般<38℃。
骨折的愈合过程包括血肿炎症机化期(2周)、原始骨痂形成期(3~6个月)、骨痂改造塑形期(1~2年)。在骨痂改造塑形期内,原始骨痂逐渐被板层骨替代,使骨折部分形成坚强的骨性连接。
骨折的临床愈合标准:局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线平片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线模糊。
下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血液循环很少,因此下1/3段的骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。
蚓状肌收缩可屈掌指关节伸指间关节,骨间掌侧肌收缩可使食指、环指和小指产生内收动作。尺神经运动功能障碍时,可致第3、4蚓状肌麻痹而形成爪形手畸形,可致骨间肌和拇收肌麻痹而形成Froment征。
中节指骨背侧伸肌腱损伤时,远侧指间关节屈曲呈锤状指畸形。
手外伤的术后处理中,一般肌腱缝合后需固定3~4周,神经修复需4周,关节脱位需3周,骨折需4~6周。术后10~14天可依据创面愈合情况拆除伤口缝线。
胸主动脉瘤按病理形态学可分为真性和假性动脉瘤,前者的瘤壁具备全层动脉结构,后者的瘤壁仅由动脉外膜、周围粘连组织和附壁血栓构成。
StanfordA型主动脉夹层原则上应按急诊手术治疗,在体外循环支持下行病损段血管的置换。急性StanfordB型主动脉夹层应在药物控制血压、心率稳定后,限期行血管腔内修复术。
颈淋巴结结核一般位于颈侧区;甲状舌骨囊肿一般位于颈前正中区。
乳头的血性溢液可见于乳管内乳头状瘤、乳管内癌、乳腺囊性增生病。保留乳房的乳腺癌切除术的手术目的是完整切除肿块,适合于临床I期、II期的乳腺癌病人。原发灶切除范围应包括肿瘤、肿瘤周围1~2厘米的组织。需确保标本边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放疗。
股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,为°~°。股骨颈的前倾角为12°到15°。
旋股内侧动脉是供应股骨头血液的重要营养动脉,发自股深动脉,其分支骺外侧动脉供应股骨头2/3~4/5区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。
股骨颈骨折按骨折线方向可分为内收骨折和外展骨折。内收骨折的Pauwels角>50°,容易再移位,属于不稳定性骨折。外展骨折的Pauwels角<30°,骨折面接触多,不容易发生再移位,属于稳定性骨折。
Garden将股骨颈骨折分为四型:I型为不完全骨折,骨的完整性部分中断。II型为完全骨折,但不移位或嵌插移位,占股骨颈骨折的21.8%。III型骨折为完全骨折,且部分移位、股骨头与股骨颈有接触。IV型为完全移位的骨折。
股骨颈骨折所致的外旋畸形一般在45°~60°。股骨转子间骨折由于缺乏关节囊的保护作用,外旋畸形可达90°。
Bryant三角的底边正常约为5厘米,当发生股骨颈骨折时,该底边较健侧缩短。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核*秋园
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