KosakuNishigawa,etal.PreoperativerenalmalperfusionisanindependentpredictorforacutekidneyinjuryandoperativedeathbutnotassociatedwithlatemortalityaftersurgeryforacutetypeAaorticdissection.EuropeanJournalofCardio-ThoracicSurgery
摘要目的：本研究旨在调查急性A型主动脉夹层(AAAD)手术前肾脏灌注不良对手术早期和晚期结果的影响。
方法：在年9月至年9月期间接受AAAD手术的名患者中，我们纳入了名包含增强CT的患者。排除标准为单肾(n=3)和术前透析依赖(n=12)。我们比较了术前有肾脏不良灌注的患者(n=64)和没有肾脏不良灌注的患者(n=)的早期和晚期结果。
结果：术后急性肾损伤（采用KDIGO标准）发生率在灌注不良组高于非灌注不良组（79.6%vs39.4%，p0.），类似地，手术死亡更常见于肾灌注不良组(12.5%vs3.8%；P=0.)。多因素分析表明，肾灌注不良是术后急性肾损伤的独立预测因子[OR：4.32，95%可信区间2.25–8.67；P0.]和手术死亡(OR3.08，95%可信区间1.02-8.86；P=0.)。医院幸存者的中位随访期为3.3年(四分位区间为2.1-6.7年)。两组患者8年的累积生存率相似(肾灌注组为74.6%，无肾灌注组为76.0%；P=0.)。
结论:术前肾脏灌注不良是术后急性肾损伤和手术死亡的独立预测因素，但与急性A型主动脉夹层手术后的晚期死亡率无关。
引言急性A型主动脉夹层是一种危及生命的疾病，死亡率很高。尽管当代外迄今为止，AAAD手术后早期死亡的几个危险因素已经确定。其中，据报道，在AAAD手术后，医院内死亡的主要危险因素之一科技术和围手术期管理取得了进步，但AAAD术后早期死亡率仍然很高，从16.9%到25%不等。有几份报告描述了AAAD手术后各种不良灌注综合征对术后结果的影响。然而，大多数针对AAAD的研究包括的患者数量相对较少，因为每个机构为AAAD进行手术的患者数量有限。此外，很少有研究