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导语：
由于今年的特殊性，再加上我们去年发的已经囊括考试所有考点，今年将不再有新版块。当然大家已经习惯我带着学习，所以我决定继续带大家学习一遍。只不过是换一种方式，在的基础上优化。
第十五章第三节人体各系统的MR检查技术（中）
四、胸部
（一）肺/纵隔
采用体部阵列线圈或体线圈。
受检者仰卧，头先进或足先进。双手上举平放于头两侧或自然伸直放于身体两侧。采用屏气或呼吸门控采集，如采用呼吸门控采集，将呼吸门控感应器绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。线圈长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧或加压，以使感应器气囊随呼吸产生气压变化，从而在呼吸监控显示器上显示呼吸波。定位线对线圈中心及胸部上下中心。训练受检者吸气或呼气后闭气，嘱受检者在检查过程中勿动及不要咳嗽。
平扫序列为SE-T2WI及T1WI-呼吸门控序列或屏气采集、梯度回波-T2WI及T1WI-闭气序列。肺/纵隔MRI常规做横轴面T2WI及T1WI-呼吸门控序列或屏气采集、梯度回波-T2WI及T1WI-闭气序列；斜冠状面T2WI及T1WI-呼吸门控序列或屏气序列成像，斜冠状面扫描层面平行于气管及支气管主干；必要时做矢状面成像。
采用梯度回波-T1WI＋抑脂-屏气序列，行横、斜冠状面扫描，必要时加矢状面扫描。亦可采用3D-GRE-T1WI容积成像序列作多期动态扫描。
层厚5～10mm，层间隔为相应层厚的10%～20%，FOV～mm，矩阵（～）×（～）。如采用3D-GRE-T1WI容积成像，层厚2～4mm覆盖整个肺野。其他参数视具体MR机型性能而异。
无需特殊处理。如采用3D-GRE-T1WI容积成像，其原始图像可进行时间-信号强度曲线分析、MPR、MIP多期增强血管重建。
1.扫描范围包含从肺尖至两侧肋膈角。横轴位、斜冠状位扫描。必要时行矢状位成像。
2.肺野、肺血管及心脏大血管清晰显示，无影响诊断的技术伪影和序列伪影。
3.根据疾病特点合理运用脉冲序列以最大限度提供有价值的诊断信息。
（二）心脏
包裹式心脏表面线圈、体部相控阵线圈或体线圈。
受检者仰卧，头先进或足先进。心电门控或心电向量门控电极粘贴于胸前导联相应位置，或外周门控感应器夹于手指或脚趾。若使用呼吸门控感应器，将其绑于或用腹带加压于受检者腹部或胸部随呼吸动作起伏最明显的部位。线圈覆盖于胸前，长轴与人体及检查床长轴一致，并适度绑紧。定位线对线圈中心及两侧锁骨中线第五肋间水平连线。训练受检者吸气或呼气后闭气。嘱受检者在检查过程中勿动及不要咳嗽。
1.扫描序列：心脏大血管MRI检查的脉冲序列更多的以其功能而非组织对比划分，主要是黑血对比和亮血对比两种方式，分别以显示组织信号特征与解剖形态和心脏运动功能为目的。根据检查目的不同，可选用黑血序列、亮血序列及电影亮血序列等。黑血序列主要是双反转FSE（DIR-FSE）序列以及三反转（DIR-FSE-FS）用于鉴别心肌或心腔富含脂肪病变，对心脏肿瘤、心包和心肌病变的鉴别诊断具有重要意义。亦可采用幅度脂肪抑制反转恢复序列；亮血序列主要是梯度回波序列，以平衡稳态自由进动梯度回波（balance-SSFP）为主要序列，可以单相位成像以显示形态，也可以电影成像方式显示心脏的运动功能。
2.成像方位：心脏在胸腔的位置几乎因人而异，除了使用躯体标准正交轴平面即横轴位、冠状位和矢状位进行断层成像显示外，为了对心脏有一个统一的解剖描述，美国心脏协会（AHA）在2年对心脏的断层解剖成像命名进行了统一，这种断层解剖成像和命名方式能准确显示各种重要的解剖标记，并采用统一的心肌节段命名方式，在遵循惯例和现存标准的前提下，使其适用于超声、核医学、CT和MRI等不同的影像设备。临床实践中常规采用左室长轴位（或称两腔心或垂直长轴位）、四腔位（水平长轴位）、短轴位、三腔心位（左室流入、流出道位）、主动脉瓣位及主动脉弓位、肺动脉瓣位及肺、静脉位等显示各相关的腔室及大血管，使获得的心脏断层图像与AHA推荐标准更加接近。统一标准定位方式在同一个体之间重复性更好，不同个体之间可比性好，有利于不同疾病状态下建立统一判断标准。
（1）横轴位成像：在冠状位定位像上设定横断面成像层面，与人体上-下轴垂直。扫描范围包含主动脉弓至心尖。相位编码取前-后方向。
（2）冠状位成像：在横断面像上设定冠状面成像层面，与受检者前-后轴垂直。相位编码取左-右向。
（3）矢状位成像：在横断面像上设定矢状面成像层面，使之与受检者前-后轴平行。相位编码取前后方向。
（4）平行于室间隔的左室长轴位（或称两腔心和垂直长轴位）成像：在最佳显示左右心室及室间隔的横断面图像上，设定扫描层面与室间隔平行一致。相位编码取前后方向。该方位可观察左心房、左心室、二尖瓣及左室流出道。
（5）四腔心位成像（或称水平长轴位）：先作垂直长轴位成像，在其显示心尖及二尖瓣的层面上设定成像层面，扫描线平行心尖和二尖瓣中心连线。可显示左、右心房、心室。结合电影技术用于显示房间隔、室间隔缺损及二尖瓣、三尖瓣疾患以及左右心室和心房占位性病变。
（6）左室短轴位：先作垂直长轴位和平行长轴位成像，以其为定位像，使成像层面垂直于垂直长轴位，同时垂直于水平长轴即垂直于室间隔。主要显示后侧壁、室间隔、乳突肌，适用于心肌血供的评价及心功能分析。
（7）三腔心位（或称左室流入、流出道位）：在短轴位同时显示左心室和主动脉瓣的层面，扫描线通过左室和主动脉瓣中点并通过主动脉。显示左室流入、流出道，即显示主动脉瓣和二尖瓣的情况，同时可显示左心室最大长轴径线。
（8）主动脉瓣位：在横轴面成像显示主动脉窦的层面，左冠状面成像并通过主动脉瓣，主要显示左室、左室流出道及主动脉瓣和升主动脉情况。
（9）主动脉弓位：在横轴面成像中同时显示升和降主动脉的层面，作斜矢状面，扫描线尽可能同时通过升主动脉、主动脉弓和降主动脉。显示主动脉弓全程的情况，用于主动脉疾病，如主动脉夹层的显示。
（10）肺动脉瓣位：在横轴面成像显示肺动脉主干的层面，扫描线平行肺动脉主干并通过右室流出道。主要显示右室及其流出道和肺动脉瓣的情况。
1.常规增强：一般采用SE序列做心脏增强扫描，必要时加脂肪抑制技术，对心脏肿瘤、心包和心肌病变的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
2.心肌灌注和心肌延迟强化成像：心脏检查更多实施心肌灌注和心肌延迟强化成像，即心肌活性评价。延迟增强扫描配合心肌灌注成像，可提供组织灌注和细胞膜功能方面的信息，通过曲线拟合和分析换算可以得到微观灌注水平的交换率参数，间接反映心肌结构、细胞连接、细胞完整性、心肌灌注、心室功能。
（1）心肌灌注：检查利用顺磁性造影剂首次通过心肌血管床导致的弛豫增强效应形成的信号变化判断心肌的血流灌注状态。灌注是毛细血管床水平微观运动过程，反映毛细血管床的血流状况，如心肌梗死区域心肌已经死亡，则无灌注；而低灌注区在冠状动脉搭桥或者介入治疗之后功能可以恢复。
现多采用磁化准备梯度回波T1WI灌注序列，一般在两个RR间期完成4～6个层面采集，图像畸变和伪影较少，通过并行采集技术提高时间和空间分辨率。心肌灌注中造影剂给药方式十分重要，建议一般按0.1mmol/kg给药，在5～8秒内注射完毕，然后以15～20ml生理盐水冲洗，以保证在单次循环内完成造影剂注射。
（2）心肌延迟强化成像：目前多数Gd造影剂为细胞外造影剂，在正常心肌内被迅速廓清；当心肌发生凝固性坏死或纤维化时，细胞膜的完整性被破坏，造影剂通过渗透的方式进入梗死的部位并有聚积，其廓清时间较正常心肌慢，当使用T1WI序列在8～20分钟扫描时，正常与梗死心肌因造影剂的分布差别从而形成T1WI对比差异。
一般建议的参数是按0.2mmol/kg给药，给药后8～20分钟扫描，TI时间在～毫秒，扫描时需要根据图像对比度做出即时的调整。如采用PSIR序列无需根据心率造影剂注射后延迟时间进行调节。
心脏扫描层厚5～8mm，层间隔为0或为相应层厚的10%～20%，FOV～mm。采用心电门控或外周门控及呼吸门控技术。如行心功能分析采集短轴位电影图像从心底即二尖瓣口至心尖，等层厚等间距成像。
1.心电门控技术：心脏MRI通常需要安装心电门控触发采集，它是用于心脏制动即减少心血管搏动及血流伪影行之有效的方法。其基本原理是以心电图R波作为触发点，选择适当的触发延迟时间，即R波与触发脉冲之间的时间，可以获得心动周期任一相位上的图像。在导联心电时应注意勿使导线卷曲，应拉直平行于静磁场。心电电极采用心脏导联贴于胸前，外周门控感应器夹于示指或拇指或脚趾。
2.与心电有关的参数选择：TR在多时相中一个时间间隔单时相扫描序列为一个或数个R-R间期。延迟时间（TD）选择“shortest”或“minimum”（最短或最小），或设定于一个R-R间期的特定时间。门控不应期值选择决定于TR，且受心律的影响，门控不应期为（0.7～0.9）×N，N为TR内含R-R间期的个数。心律齐时选0.9×N，心律不齐选0.7×N。心律不应期拒绝窗：设定为50%～70%。时相数：GRE中设1～64，SE中设1～8。时间间隔时间可设置“shortest”“longest”（最长）或根据需要设置。
3.呼吸运动的控制与补偿：屏气扫描可以选择呼气末屏气或吸气末屏气，以最大限度保持膈肌位置的恒定。呼吸运动另外一种控制方式是呼吸导航回波触发。其基本原理是利用肺-肝界面信号差异触发扫描，在肺-肝界面施加柱状选择性激发脉冲，通过肺（空气）和肝脏的信号差异定位膈肌位置，从而在指定的阈值范围实现选择性触发或者进行图像空间位置编码。利用导航回波触发的自由呼吸采样，有利于提高空间分辨力和改进时间分辨力。
心脏是功能器官，功能成像分析是其必需的检查内容。用于心脏MRI功能成像的脉冲序列主要是亮血对比序列，包括梯度回波电影成像序列和梯度回波心肌标记电影成像序列。采集获得的短轴位电影图像可进行心功能分析处理，包括左心功能和右心功能，由于左心更容易受疾病影响，对于左心功能的研究比较全面。左室全心功能指左室的泵功能，由心肌的收缩力和负荷状态决定，并遵从左室压力-容积曲线关系。MRI能直接测量的功能参数包括射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、收缩末容积、舒张末容积、左室充盈率与排空率、心肌质量。
心肌灌注的图像分析同样基于冠状动脉血供分段的解剖特性，因此心肌灌注成像多选择短轴位成像，分析的方法包括定性和定量分析。定性分析通过电影回放的方式从视觉上判断低灌注的区域；定量分析与心肌局部功能分析方式类似，在描记出心内膜和心外膜的分界和以前室沟划分心肌阶段后，测量每个阶段心肌信号随时间变化的曲线，并通过积分方式计算心肌血流速度、血流量、最大增强斜率和造影剂的平均通过时间等心肌灌注参数。
1.形态学平扫：显示心脏大血管形态和MR信号特征，包括心肌、心腔、瓣膜、心包、血管壁、血管腔等结构。采用黑血技术，心肌和血管壁呈中等灰色信号强度，心腔和血管腔呈流空黑色信号，如果在双反转FSE序列上心肌呈高信号，或者怀疑心包病变、致心律不齐的右室发育不良等，需加增脂肪抑制的三反转FSE序列，此时图像应抑脂均匀。采用亮血技术，心肌和血管壁仍呈中等灰色信号强度，心腔和血管腔则呈白色高信号，应尽量避免由于磁敏感效应和血液流动而产生伪影。以上序列都需适当调节TR或TD时间，使采集窗落在心动周期的收缩末期或舒张中期，相对制动心跳或血管搏动和呼吸运动。各腔室及大血管扫描方位统一按AHA心脏的断层解剖成像命名，且断层角度和方位标准。提供真实可靠的诊断依据。
2.功能电影成像：显示心脏的全心功能和心肌局部功能成像与分析、瓣膜的运动、心脏与心肌的形态学检查。一般采用梯度回波Balance-SSFP序列，也可采用施加网格状脉冲进行心肌标记成像，每个RR周期15～20心动时相。全心功能测量需短轴位6～8mm层厚、连续层面覆盖从心尖到心底房室沟水平，房室沟水平不能省略，因此层面可以同时显示3～4个心脏瓣膜；心脏运动功能观察还要补充平行于室间隔的左室长轴位、四腔位、三腔心位、左室流出道位、右室流出道位，部分复杂疾病状态，心脏发生扭曲转位时，可加扫横轴位帮助解剖结构识别。心脏电影功能成像需患者心律整齐，严重心律失常患者电影图像质量难以控制。
3.心肌灌注：利用Gd造影剂首过效应显示心肌毛细血管床的灌注状态，采用IR-FGRE序列，每两个RR间期完成4～6个层面采集，图像畸变和伪影较少。采用短轴位成像，成像范围从心尖至房室沟。剂量0.1mmol/kg，注射速率4～6ml/s，30～50时相。短轴位成像标准，亮血信号强度，无呼吸和心脏运动伪影。
4.延迟强化：利用Gd造影剂延迟渗透进入凝固坏死的心肌，显示心肌梗死或纤维化的存在和范围以及心脏肿瘤的增强扫描。采用反转快速梯度回波序列（IR-FGRE）或相位敏感反转梯度回波序列（PSIR）。在心肌灌注后补充造影剂达到0.2mmol/kg，延迟10分钟后开始扫描，以短轴位和四腔位为成像方位，由于注射Gd造影剂后影响正常心肌T1值，IR-FGRE序列需要根据造影剂注射后的延迟时间和心率实时调整T1时间以抑制正常心肌信号。PSIR序列无需根据心率造影剂注射后延迟时间进行调节。无呼吸和运动伪影，诊断信息真实可靠。
（三）胸部大血管MRA技术
胸部大血管MRA因受生理运动的影响，通常采用CE-MRA，采用超短TR，超短TE（如TR/TE＝5/2毫秒）的三维梯度回波序列，静脉注射对比剂Gd-DTPA后，血液值明显缩短，而血管周围背景组织的质子由于短TR而明显饱和，加上脂肪抑制技术，二者形成鲜明的对比。它克服了血液的饱和效应及相位效应引起的信号丢失，不受血流方向的影响。超短TR可采用屏气技术，去除运动伪影，三维成像提高了空间分辨力。适用于先天性心脏病，主动脉瘤、主动脉夹层等大血管病变、肺血管畸形、肺栓塞等疾病的检出诊断。
体部相控阵线圈或体线圈。
同肺/纵隔MRI成像体位
采用3D-超快速梯度回波序列，如3D-FLASH，3D-FISP等。
1.成像方位：心脏大血管MRA应在常规MRI形态学成像的基础上施行，一般取冠状面成像。
2.扫描参数：TR选最短（5～7毫秒），TE选最短（1～6毫秒），激励角20°～45°，激励次数0.5或1次，冠状面成像，FOV～mm（矩形），矩阵（～）×（～），层厚1～3mm，层间隔0，3D块厚及层数以覆盖心脏大血管为准，即包含心脏前缘及降主动脉后缘，脂肪抑制，单次扫描时间14～25毫秒。重复扫描2～4次，获取不同时间的血管造影像，每次间隔5～8s（供受检者换气）。对比剂Gd-DTPA总用量0.2～0.4mmol/kg体重，高压注射器或手动静脉注射，注射速度3ml/s或前半部3ml/s，后半部1ml/s维持，随后等速、等量或半量注射生理盐水。
3.成像方法：以19G穿刺针建立肘静脉通道，用1.2m长的连接管相连，其远端接三通开关，三通的另两端分别接上50ml生理盐水和0.2～0.4mmol/kg体重的对比剂，采用高压注射器，以3ml/s速度注射对比剂后，嘱受检者吸气-呼气后屏气，开始造影扫描，可进行多次（多期）扫描。
在成像过程中，注射对比剂后开始扫描的时间，是CE-MRA成败的关键。这一时间的确定，可用公式计算：
Td＝Tp－Ti/2－Ta/2
Td为开始注射对比剂到开始动态扫描的时间，Tp为心脏大血管内对比剂达峰值的时间，Ti为注射对比剂时间，Ta为单次扫描时间。目的是让血管内对比剂浓度达高峰时的数据采集线置于K-空间中心，以保持最大的造影对比。每次扫描嘱受检者吸气-呼气后闭气扫描，各次扫描间隔5～8秒，供受检者换气。
也可采用高级智能血管对比剂追踪成像序列。该软件操作者不必估算Td吋间，启动造影扫描序列后，开始高压静脉注射对比剂，MR系统自动探测兴趣区（操作者预先设置）血管对比剂浓度，当浓度达到一定预设值，例如20%血管对比剂浓度时，系统即提示5～8秒后开始数据采集。此5～8秒为受检者吸气-呼气-闭气的时间，由操作者预先设定，此时间完毕，系统即自动进入血管造影数据采集扫描。
扫描所得原始数据经MIP重建，可分别得到心脏大血管动、静脉循环过程中的不同时期的影像。可对兴趣区作局部多次再重建。
（四）冠状动脉MRA扫描技术
冠状动脉细小、弯曲，又受心跳、呼吸的影响。近年来的磁共振超高速成像序列的发展，及后续处理软件的开发，使冠脉MRA在临床中得到应用。MRA能较好地显示左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉以及一些分支动脉。适应于缺血性心脏病，冠状动脉先天畸形，血管成型术后随诊等。
线圈同心脏大血管MRI。
可采用二维闭气超快速梯度回波序列或三维自由呼吸导航全心采集快速梯度回波序列。
同心脏大血管MRI。
1.采用二维闭气超快速梯度回波序列：该序列主要技术为二维成像、脂肪抑制、心电门控、K-空间分段采集。
成像方位以显示冠状动脉为目的而设置扫描方位。常规作心脏横断位，垂直于室间隔的心脏短轴位和右前斜30°横断位，以及能最大限度显示冠状动脉的任意方位成像。
（1）先行横、矢、冠三平面定位像扫描。
（2）以冠状面显示主动脉根部的层面为定位像，进行横断面成像，可显示左右冠脉起始部及部分左冠状动脉前降支（LAD），并于左右心室层面显示室间隔。
（3）以冠状面显示室间隔的层面为定位像，自心右缘至室间隔左缘进行平行于室间隔的斜切面扫描。显示心右缘冠状沟（即房室沟），左冠状动脉前降支。
（4）以（3）中显示冠状沟的图像为定位像，作平行于房室沟的斜切面扫描。可显示左冠状动脉回旋支（LEX）和右冠状动脉（RCA）。
（5）以（3）中显示左冠状动脉前降支的层面为定位像，分别作正切于室间隔层面心表面前缘上部和前缘下部的斜切面扫描。显示左冠状动脉前降支大部。
⑹扫描参数：TR选最短（7～10毫秒），TE选最短（1.5～8毫秒），层厚1.0～2.0mm，层间隔0，激励角20°～30°，FOVmm，矩阵（～）×（～），时间分辨力～毫秒，平面分辨力（1.6～2.0）mm×（1.1～1.6）mm，心电R波触发延迟时间～毫秒。
2.自由呼吸导航快速梯度回波序列：该序列主要技术为自由呼吸导航、脂肪抑制、心电门控、快速梯度回波。其优点是受检者可自由呼吸，呼吸导航功能可明显减少呼吸运动伪影。可进行二维或三维全心采集。三维采集可提高冠脉的空间分辨力。
成像方法为自由呼吸导航快速梯度回波序列成像过程包含三大部分。先行横、矢、冠三平面定位像扫描。
为测定心电门控采集间期：舒张早期末至舒张中期时间而作的四腔位电影扫描：
（1）在冠状位定位像上设定横断面白血序列成像，显示室间隔。
（2）在（1）的横断面像上，进行平行于室间隔的心脏长轴位白血序列成像。
（3）在（2）的心脏长轴位像上，作平行于心尖至二尖瓣中心连线的心脏长轴位白血序列成像。
（4）在（3）的心脏长轴位像上，作垂直于室间隔、平行于房室沟的心脏短轴位白血序列成像。
（5）在（4）的短轴位显示左右心室、室间隔的层面上，作垂直于室间隔的四腔位白血电影序列成像。
（6）用电影回放键慢速回放的四腔位所有图像，确定显示冠脉血流灌注较好的时间段，即舒张早期末至舒张中期的心电周期时间，作为冠脉采集时间。
（7）将（6）选出的2个心电周期时间，代入计算软件，算出冠脉采集时间心率范围百分比（R-RWindow），以备冠脉采集序列用。例如，心率为57次/分，心电周期全长毫秒，选出的显示冠脉灌注较好的舒张早期末时间（即开始冠脉采集时间）为毫秒，舒张中期时间（即结束采集时间）为毫秒，则开始采集时间位于心率的57%处，结束采集时间位于心率的85%处（位于心率后半部15%），采集间期位于57%～85%之间。将57%设为触发窗，15%设为结束窗，作为冠脉采集序列参数选项“R-R-Window”的2个值。
冠脉采集序列成像是将得出的冠脉采集心率范围百分比用于冠脉采集序列，进行二维或三维全心冠脉成像。
以能最大限度显示冠脉走行为目的的任意方位，如心脏横断位，心脏长轴位、短轴位、斜位，等等（同前述）。也可用3PPS法（3点平面定位法）进行成像方位的精确定位。该法主要技术要点为：在四腔位像上逐层翻阅图像，在兴趣血管（右冠状动脉或左冠脉）走行上设定3个有一定距离的不同点，这3个点将连成一个平面，即为成像平面，可最大限度地显示冠脉的连续走行。
是三维采集，三维呼吸导航全心冠脉采集只需进行横断位成像，而后对3D原始图像进行冠状动脉走行方位MPR重建或其他处理。3D块扫描范围应包含升主动脉根部，即冠状窦冠脉发出的位置至心尖膈顶。
呼吸导航感应区放置于右侧膈顶最高处，使竖长方形的感应区域1/3位于膈顶上方肺野内，2/3位于膈顶下方。
自由呼吸导航梯度回波序列可采用3D-FISP：TR选最短（取决于心率，7～10毫秒），TE选最短（1.5～3毫秒），层厚1.5～2.0mm，层间隔0或－0.5～－1mm（重叠、覆盖扫描），FOV～mm，矩阵（～）×（～），3D块厚或2D层数以覆盖冠脉走行为准。
可进行原始图像的手动逐层翻阅、电影连续播放翻阅，也可以进行冠脉走行方位MPR重建；利用设备自带或第三方研发的各种曲面重建软件，可对二维或三维冠脉成像原始图像或MPR图像进行三维立体曲面重建。
（五）磁共振成像心功能分析技术
采用电影MR无创地探测心功能并进行分析，具有直观、解剖结构清晰、人为误差小、测量准确等优点，为心功能分析开拓新的检查方法。适应于心肌病，如肥厚性心肌病、扩张性心肌病等，以及其他心脏疾患需做心功能分析等疾病。
线圈同心脏大血管MRI。
白血序列及电影白血序列。
同心脏大血管MRI。
采用白血序列
（1）先作3plan-横、矢、冠三平面定位扫描。
（2）在横断面像上，作平行于室间隔的左室长轴位白血序列成像。
（3）在左室长轴位像上，作垂直于左室长轴的短轴位白血序列像。
（4）心功能分析电影序列扫描：确定（3）所得短轴位像合乎心功能分析所需后，再作相同方位短轴位多层闭气电影白血序列成像，层数一般8～10层，包含心尖至心底房室瓣口，以保证心功能分析准确无误。
心功能电影序列可采用闭气2D-快速稳态成像序列，如2D-FIESTA，2D-B-TFE：TR选最短（由心律决定，超高场机型可短至3.8毫秒），TE选最短（可短至1.6毫秒），激励角45°，层厚6～8mm，FOV～mm，矩阵（～）×（～），30个Phase。
1.将整个心动周期的数层短轴位电影图像输入心功能分析软件包，用手动或半自动可分别在舒张期、收缩期对左、右室的内侧壁勾画轮廓。
2.产生心脏功能报告表，内容包括心肌肌块（平均肌块、肌块标准差）、LV腔容积（EDV-0相位、ESV-6相位、第二EDV-14相位）、心功能（射血分数、每搏输出量、心脏搏出、峰射血率、峰充盈率）、时间数据（收缩期持续时间、舒张期持续时间、峰充盈时间及心率）及舒张末期容积差等。
3.产生左室容积以及容积变化率曲线图。
4.心肌厚度分析：在已勾画的心室心肌内侧壁的基础上再勾画其外侧壁轮廓，确定放射状区域，并计算结果，以表格或“牛眼”图的形式显示出来，包括心肌厚度的百分比、厚度差和绝对厚度。
5.心脏磁共振几何和功能评价：MR心脏图像特别适用于几何和功能评价，这主要是基于MR心脏图像良好的空间对比度、自由选择层面方位以及良好的心肌和血液对比。而心肌和心室的几何测定在心脏疾病诊断中非常重要，内容包括：心室容积、心肌肌块、左室和心肌的区域功能、心室的时间-容积曲线。
6.心室容积计算：利用短轴位电影多层采集图像可获得舒张末期心室容积（EDV）和收缩末期心室容积（ESV），每搏输出量（SV）和射血分数（EF百分比）即可计算出：
SV＝EDV－ESV
EF＝（SV/EDV）×%
心肌肌块：正常心肌的密度值为1.05g/cm3。
心脏运动过程时间-压力、容积变化。
心脏血流动力学正常值，见表15-3-1。
（六）心血管系统MR血流定量分析
流量测量是心血管磁共振检查的重要补充部分。主要涉及主动脉、肺动脉、冠状动脉等主要动脉的流速测定及流量估算。
线圈同心脏大血管MRI。
同心脏大血管MRI。
序列采用黑血序列定位扫描，血流定量测量采用2D-PC相位对比流速编码梯度回波电影序列。
1）定位像扫描：在3plan-三平面定位像上，作主动脉弓位黑血序列扫描。层面设置方位：在冠状面定位像上转动扫描层面使其通过主动脉的流出道及主肺动脉，在肺动脉分叉高度显示升、降主动脉断面的横断面图像上使层面同时经过升、降主动脉断面，获得主动脉弓位成像（倾斜矢状面像）。
2）血流定量测量序列扫描：在定位像获得的主动脉弓位像上，作垂直于升、降主动脉方位的流量测量序列成像。
1）推荐流体定量测量扫描序列为2D-PC相位对比流速编码梯度回波电影序列，例如，2D-FLASH：流速编码（Venc）cm/s，TR20～40毫秒，TE5～10毫秒，激励角20°～30°，层厚4～6mm，FOV～mm，矩阵（～）×（～），30个时相。用以评价每搏输出量及主动脉瓣功能。
2）采用上述参数，用冠状位或主动脉弓位，即平行于层面的动态观察图像：Venccm/s，用以显示主动脉夹层。
3）采用上述参数，用显示主动脉瓣口的冠状位或矢状位，即平行于层面的动态观察图像，Venccm/s。
4）采用上述参数，垂直于平面的定量测量图：Venccm/s。用于评价、测量主动脉瓣狭窄的近端与远端的流体情况。
相位对比流速编码梯度回波电影序列产生两组图像，即幅度图像和相位对比流动图像。扫描所获得的原始数据在一个心动周期内产生一系列时间间隔相等的图像，它代表速度在心动周期内作时间的函数。在相位对比图像上勾画出兴趣区（ROI）的截面轮廓，利用流动分析软件计算出每一心动周期内流体的峰速、平均流速（cm/s）、流量（cm3/s）。
在相位对比图像中，白色（高信号强度）代表正向流体，而黑色（低信号强度）代表逆向流体。
2.肺动脉血流定量分析：适用于肺动脉流速测定及流量估算，左右心室心搏容积的测量、瓣膜返流的动量分析，流量差的测定，瓣膜和血管狭窄两侧压差的评价等。对肺动脉高压具有一定的诊断价值。
同主动脉血流定量分析。
同心脏大血管MRI。
1）定位像扫描：在3plan-三平面定位像上，作黑血序列扫描。层面设置：在显示部分肺动脉主干及左右肺动脉分叉的横断位定位像上，作平行于肺动脉主干的倾斜矢状面成像，所获的倾斜矢状面图像显示肺动脉瓣及肺动脉主干。
2）肺动脉流体定量测量扫描：在定位像获得的倾斜矢状位图像上，肺动脉瓣口上2cm处作垂直于肺动脉主干的倾斜轴位流体定量测量成像。
与主动脉流量测定基本相同。流速编码比主动脉流量测定低：Venccm/s，TR20～40毫秒，TE5～10毫秒，激励角20°～30°，层厚4～6mm，FOV～mm，矩阵（～）×（～），30个时相。
方法同主动脉流体定量分析。
3.冠状动脉血流定量分析：适应于冠状动脉流量和流速测定。屏气MRI已用于冠状动脉成像，磁共振相位对比流速成像可在单次屏气中获得，并用以测定冠状动脉血流速度。运动和血管扩张剂导致心肌对氧需求增加，冠脉循环血流量和血流速度增加数倍，此反应称冠脉血流储备。在冠状动脉有血流动力学意义的狭窄时，冠脉血管扩张储备丧失或减低，屏气MR相位对比流速成像图可以显示。作为血管扩张剂如腺苷和双嘧达莫以及等长运动的反应，冠脉血流速度增加。MRI通过定量评价冠脉血管扩张储备，而无创显示冠脉主干及其主要分支，和检测冠脉循环生理完整性的应用具有潜在价值。
同主动脉、肺动脉流体定量分析。
同心脏大血管MRI。
冠状动脉各主干成像扫描见冠状动脉MRI，分别以显示左右冠脉主干、LAD、LCX、RCA的图像为定位图像，再取与之垂直的层面作定量分析扫描。
与肺动脉流量测定基本相同。流速编码比肺动脉流量测定序列低：Venc75cm/s，TR毫秒，TE5毫秒，激励角30°，层厚4～6mm，FOVmm，矩阵（～）×（～），30个时相。
方法同主动脉、肺动脉流体定量分析。由于心脏大血管错综复杂的空间结构以及使血液流动形式复杂，用相位对比流动分析方法测量复杂区域的血流时会有很多困难，自旋饱和以及体素内自旋-相位弥散可以导致信号丢失和测量误差。ROI的选择应尽量客观反映所测解剖区域的真实大小或具有代表性的区域，才能保证该技术的成功应用。
在扫描过程中采用适当的速度编码非常重要，其强度以采样能产生°相位位移为依据，速度编码值Venc要大于所观测的流体速度。当Venc小于所观测流体的最大速度时，会产生所谓“相位回卷效应”，造成伪影和速度测量偏低等假象。同时，还应注意层面选择的标准化，以避免由于选层不同，而得出不同的结果。
五、乳腺
采用单侧或双侧乳腺专用环形线圈或多通道阵列线圈。
将乳腺专用线圈放于检查床上，头或足先进均可，俯卧于线圈支架上，两侧乳房悬垂于支架孔（线圈）内中心，并尽量使两乳头连线自然处于线圈中心。下颌垫于软垫上，两臂上举支撑于软垫上或放于身体两侧线圈支架上，力求体位舒适，以保证长时间检查过程中勿移动。定位线对支架孔（线圈及乳腺）中心。
1.常规平扫序列组合：横断面（Tra）或称轴位（Ax）T2WI＋FS、3D-T1WI-梯度回波序列。
2.高级别特征性序列：Tra（Ax）DWI、Tra（Ax）T2WI、Tra或Sag3D-梯度回波水脂分离序列、波谱成像、K-trans成像。以行肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤分级、治疗计划的制定以及疗效评估。
常规增强序列组合：乳腺疾病通常行横断面动态增强扫描，Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强（即1＋5组合多期动态增强并增强前后减影）、高分辨Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列。剂量为0.1～0.2mmol/s，静脉团注，注射速率为1.5～2ml/s，注射前行Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列平扫，注射后行5期，或更多期动态增强扫描。
采用横断面成像：层厚4～8mm，层间隔为相应层厚的10%～20%；3D扫描层厚1～3mm，层间隔0或覆盖扫描，FOV～mm（双侧乳腺同时成像）且尽可能包括双侧腋下区，矩阵（～）×（～）。采用脂肪抑制或水脂分离技术。乳腺假体成像多采用反转回复序列，应分别使用TI＝毫秒的人体脂肪抑制及TI＝毫秒的硅树脂抑制序列作对比，并使用无脂肪抑制序列对照显示假体、隔膜。
常规3D-T1WI-序列，可作增强前后减影处理。Tra（Ax）3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强扫描可进行T1灌注时间-信号强度曲线分析及MPR、MIP多期增强血管重建。
乳腺MR成像多以轴位成像为主，矢状位、冠状位为辅，尽量将两侧腋窝淋巴结包括在扫描视野以内，图像清晰无伪影。尽量调节受检者体位，使其至于磁场中心，以避免偏磁场中心而使得抑脂序列压脂不均匀影响诊断。如受检者乳房脂肪过多，导致脂峰和水峰频率偏移，及时调解激发频率，使得频率抑脂序列得以实施，图像信息真实可靠。
初审
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终审
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