如今，用于预测动脉瘤进展和破裂风险的方式，主要有几何形态分析、流体力学分析、管壁厚度分析等。然而，目前的这些分析方法都存在局限性。只考虑了血流的动态变化，没有分析血管壁的动态变化以及管壁材料属性。而血管壁由于血流的冲刷，所以是呈现动态变化。在第六届血管创新论坛（VINNOVA）期间，来自华中科技大学同医院血管外科的杨超教授分享团队在评估腹主动脉瘤破裂风险的独特经验。（点击文末“阅读原文”，回看更多会议精彩视频）
体外仿真分析研究团队通过模拟持续搏动瘤壁物理属性分析，在体外仿真预测腹主动脉瘤破裂趋势级破裂位置。要知道，腹主动脉瘤的破裂应该是血流和瘤壁共同作用的结果，因此研究团队需要寻找一些参数，能够描述血流和瘤壁的相互作用关系，即局部吸收的能量。据此，团队进行了一项体外实验，实验结果惊喜的发现，破裂位置与预测结果几乎一致。因此，认为此种方法具有预测腹主动脉瘤破裂趋势和破裂位置的潜力。在体如何进行动态分析
体外实验取得了较好的成绩，那么在体内是否也适用呢？而且，在体外可以通过高清摄像机捕捉管壁变化的高清图像，体内又该如何获取图像？研究中，通过四维CT扫描采集患者动脉瘤随时间形变图像数据，对CT图像配准重建可进行有限元分析的关联网络模型。对重建后的动脉瘤模型进行有限元分析，计算得出动脉瘤部分血管壁应力应变曲线。目前使用弹性材料模型对应应力曲线进行拟合，并计算出模型每一个单元的杨氏弹性模量即泊松比材料属性。病例分享
病例资料（男，70岁）主诉：因腰痛发现腹主动脉瘤。
4D-CTA：肾下瘤颈几乎为0。
手术策略：四开窗腔内修复。
术后CTA：
术前-术后：变形结果：术前在黑色箭头处能明显观察到动脉瘤的思维形变。相比术前，术后几乎观察不到动脉瘤形变。
结论：1.支架放置结果良好，放置后没有血液冲击血管壁。2.术前动脉瘤整体变形量相对其他动脉瘤非常小。推测原因：该患者存在血管硬化；动脉瘤内部血栓形成质地较为紧实结构，进一步限制了动脉瘤的变形。
智慧血管外科：诊断及评估
诊断方面，智慧医疗在逐步往图示的方向发展。医学影像学精准的量化分析结合医师整合报告结果，通过AI技术辅助预测，囊括基础生物技术的分析，最终给予患者个性化的精准诊断结果，其准确度也许超过经验丰富的医师。不过，目前都处于探索状态。
智慧血管外科——诊断总 结4D-CTA对动脉瘤的分析有潜在优势。应力应变曲线求解材料属性的模型分析方法能否真实反应动脉瘤的状态还需进一步验证，拟进行扩大样本临床研究。从分析病例看，支架放置后，血管壁应力水平明显下降；从四维形变上看，该患者血管可能存在硬化，并且存在组织质地较为紧实的血栓；硬化现象目前在一定程度上影响了基于应力应变曲线求解材料属性的方法，正在寻找合适于血管硬化和血栓的评估模型。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇