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近日，医院呼吸科成功救治了一名严重肺阻塞患者。
年轻的85后小伙小陈，咳嗽、咳*痰、憋喘了近2个月，已经加重7天，本次发病是因为感冒引起，在此次发病之前有过多次咳嗽憋喘的症状，均未引起重视。呼吸科李文静医师详细询问病史并为其开了肺功能（舒张试验）检查和胸部CT。CT检查结果可见支气管扩张、肺气肿、肺大泡。肺功能检查为：重度混合性通气功能障碍；支气管舒张试验阳性。患者肺活量、用力肺活量、1秒量、1秒率、呼气峰流速都严重下降，小气道功能指标很差。流速-容量环呼气相严重凹陷。气道阻塞比较严重。（见下图）
患者吸入沙丁胺醇气雾剂20分钟后，复查肺功能：1秒量增加了ml改善19.8%。气道可逆性变化明显。由于患者症状较重医生建议入院治疗，入院后确诊为支气管哮喘。经过积极抗感染，平喘、化痰、雾化吸入，经过气管镜吸痰治疗后患者症状明显好转，无憋喘症状。于次日早晨复查了肺功能，肺功能明显改善，肺活量、用力肺活量、1秒量、1秒率、呼气峰流速及各项小气道功能指标均达到正常。治疗效果显著。（见下图）患者小陈长期吸烟，通过这次发病已经成功戒烟3天，医院呼吸科的治疗效果表示很满意。肺功能检查是呼吸系统疾病三大诊断之一，是外科手术麻醉术前评估气道情况和术后发生肺部并发症的必备检查，专家倡议要像量血压一样检测肺功能，达到早期诊断早期治疗的目的，远离不能呼吸的痛。医院肺功能室配有德国进口耶格大型肺功能分析监测系统，该仪器能实现肺通气功能、弥散（换气）功能、支气管舒张试验（气道反应性）检查。能够准确测量肺和呼吸道的功能情况，帮助早期无症状人群或有症状人群的患者提高检出率，得到早期治疗。目前，慢阻肺已成为我国居民主要死因，仅次于缺血性心脏病和卒中，最新研究显示，中国40岁以上人群中慢阻肺患病率为13.7%，估测中国有万慢阻肺患者，而吸烟与被动吸烟是最重要的危险因素。虽然慢阻肺患病率、致死率居高不下，但统计数据显示成人中不足6%曾被告知患有慢阻肺，反映出普遍存在对慢阻肺认识、诊断不足。而肺功能是诊断慢阻肺的金指标，虽然肺功能检查比例有所提高，但总体检查率仍非常低，普及率低于血压、血糖检测，远不能达到慢阻肺早诊早治要求。近年来，国家加大*策力度，自年国家首次将慢阻肺纳入慢病监测体系，加强基层慢性呼吸系统疾病早期筛查干预能力，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》中指出，引导人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展，探索高危人群，首诊测量肺功能，40岁及以上人群体检检测肺功能。倡议像量血压一样检测肺功能。肺功能检查科普知识
一、何谓肺功能检查？肺功能检查是一种物理检查方法，通过肺功能仪器对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成份的分析来判断肺通气功能和换气功能是否正常的检查技术，对身体无任何损伤和痛苦，具有敏感度高，重复检查方便等优点，与胸片、ＣＴ相比肺功能检查侧重于了解肺及呼吸道的功能变化，肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一，专家倡议要像量血压一样定期检测肺功能。二、肺功能检查有什么临床意义？（1）早期检出肺、呼吸道的病变，是慢阻肺诊断的“金标准”。达到早期早期诊断治疗的目的。（2）呼吸困难的病因鉴别，评价肺功能损害的类型（阻塞性、限制性、混合性）严重程度的判断、药物治疗的疗效评估。（3）麻醉、胸腹部外科手术前气道的评估及术后发生肺部并发症危险度的评估。（4）职业性肺病和劳动力鉴定（5）健康体检三、哪些人不适宜做肺功能检查？1、严重的肺大泡、气胸及气胸愈合1个月内的患者2、不稳定性心绞痛，4周内的心肌梗死患者、高血压危象患者3、近1个月内脑卒中、眼睛手术、胸腹腔手术患者4、2周内有咳血史或活动性消化道出血患者5、肺功能当天已进行内镜检查及活检的患者6、已确诊的胸腔动脉瘤、主动脉瘤或脑动脉瘤，且未进行有效治疗的患者7、孕妇8、呼吸道传染病如开放性肺结核供稿：贾颖超
编辑：程茜
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