今年已经80岁的李大爷，前两天因为头晕入住我院脑病科，在入院查体时做了一个腹部CT，意外的发现肚子里的血管扩张的很厉害，最宽的地方直径有7厘米！！脑病科的大夫急忙请我科医师会诊，当天就把李大爷转到了周围血管科。
一开始老人和孩子们都很奇怪，为什么来治头晕的，又转到血管科了呢？周围血管病科的大夫告诉他们，老人家得的是腹主动脉瘤，是肚子里的主动脉瘤样扩张，导致血管壁变薄。一般腹主动脉直径在男性大于5.5cm，女性大于4.5cm就有手术指征了，老人家的瘤体直径已经达到了7cm，尽管瘤体内有部分血栓形成，但破裂的风险依然很高，需要尽快手术。听到这个解释，老人和家属都明白了这个病的危险性，并一致同意手术治疗。
由于老人年龄大，且同时存在多种疾病，不适合做开放手术，但同时由于瘤颈扭曲扩张，双侧髂动脉迂曲严重，腔内治疗也存在很大的难度。经过科内的反复讨论，制定了局麻下血管腔内施行的腹主动脉瘤腔内隔绝术。今天中午，在刘*主任医师指导下，程志新副主任医师、张玉冬副主任医师、*主治医师共同为李大爷实施了腹主动脉瘤腔内隔绝术，使用覆膜支架将瘤体外壁与其内的血流隔绝，使血液通过覆膜支架内部流向双腿，消灭了腹主动脉瘤破裂的风险。
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，绝大多数为肾动脉水平以下的病变。通常腹主动脉直径较原来增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,常见的病因有动脉粥样硬化、吸烟、高血压、高龄等。尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。
多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。而症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗。腹部血管的彩色多普勒超声、CT、磁共振都可以成为腹主动脉瘤的筛查手段，而CTA和血管造影检查则可作为腹主动脉瘤的明确诊断手段。
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，随着腔内治疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。其手术适应症包括：1.腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。2.随访过程中其直径每年增加超过1cm者。3.有症状的腹主动脉瘤。
因此，若发现腹部有搏动性包块，或查体筛查发现腹主动脉瘤，需要及时向血管外科医生咨询，明确风险，必要时手术处理，避免其发生破裂危及生命。
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