序
二十四节气
谷雨
谷雨习俗知多少
故事要从门诊说起：
那天心脏血管外科买长江主任门诊来了一位象山50多岁的中年男性，说自己“反复胸闷8年”了，活动时尤为明显，休息时会有所好转，近段时间明显加重。医院拍的CT片子给我看，虽然普通CT看得不是很清楚，但还是能看得出此人的升主动脉明显增粗。
谷雨
我们立即联系超声团队为他做心脏超声评估，结果不出所料：先天性主动脉瓣二叶畸形伴升主动脉瘤氧扩张。
升主动脉最大直径已经达到50mm，而正常人升主动脉直径不超过30mm。
没有对比就没有伤害
正
常
异
常
对比是不是很明显：正常的主动脉均匀光滑，而异常的主动脉像一个吹起的气球，随时可能被吹爆。
而一旦这个“炸弹”爆炸，人将会在很短时间内死亡。即便医生在身边也束手无策。
再来看看主动脉瓣的对比
正常主动脉瓣
VS
狭窄主动脉瓣
图左
主动脉瓣二叶畸形
图右
那么，到底什么是主动脉瓣二叶畸形，它与升主动脉瘤样扩张又是什么关系呢？
小圣慢慢道来。。。
上期小圣讲过，主动脉瓣是位于左心室与主动脉之间的“门”。
左心室收缩射血时，门就打开，血就流到全身各个器官。
左心室舒张时，门就关闭，射出去的血也倒流不回来。
主动脉瓣二叶畸形是先天疾病。
本来三个瓣叶受力变为二个瓣叶，会加速瓣叶钙化，门打开不彻底（瓣口狭窄）血流不出去，门关闭不彻底（关闭不全）血倒流回心脏。从而心脏会变大，心功能越来越差。
重点：瓣膜二叶畸形，会导致左心室射出血的方向和压力变乱，时间久了就会影响跟主动脉瓣最接近的升主动脉，导致瘤样扩张。
症状变化
大部分人早期没有任何症状，极少数幸运儿可终生没症状。
有些人会感觉胸闷、气急、头晕甚至胸痛等。
当有胸痛、晕厥（突然倒地、不省人事）等出现时，证明病情严重，医院就诊。
来医院检查后很多人会发现伴有升主动脉瘤样扩张。
这位病人住院后我们继续完善了多项检查，这是胸腹主动脉CTA，可以明显看到升主动脉瘤样扩张。
报告在此。
经过团队讨论，买长江主任决定为他实施Wheat手术，即“全麻低温体外循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换术”。
手术难度大，技术要求高。经过各个科室的默契合作（上期小圣介绍过各个团队的配合，在此不赘述），手术顺利完成。
主动脉瓣+升主动脉置换完成图??
经过我们团队的不懈努力，术后患者恢复很快，各方面指标正常。
术后患者胸闷消失，自由活动，与常人无异。
看到这里，是不是要为我们心脏血管外科团队点赞啊？！
是的，治疗疾病，我们是专业的、高水准的。我们也是“拆弹专家”??。
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门诊时间：
励峰主任医师周六上午
买长江副主任医师周一上午
齐砚庆主治医师周二上午
（齐心小圣）
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邬弘宇副主任医师周五上午
门诊地点：医院门诊楼（1号楼）2楼7号诊室
齐心小圣