主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 8:27:00

心脏跳动

是生命的体现

从没心跳到有心跳

这是抢救成功

人为让心脏停止跳动

再让它重新跳起来

这是什么操作?

医院心脏大血管中心的医生们

经常这么做

目的只有一个

让生病的心脏恢复健康

停和跳

是生死的边界

稍有差池

生命就会戛然而止

真是一群开心的人

做着让人“心跳”的事!

最近

他们让58岁的谢先生

经历心脏停跳到重新跳动的过程

这是今年医院心脏大血管中心

第三例采用体外循环开展的手术

谢先生一年前因胸痛、胸闷、气喘等症状,医院诊断为:主动脉瓣关闭不全并升主动脉瘤样扩张,谢先生没在意,一年后只要稍微动一下,就感到乏力,他感到问题严重。

2月27日,谢先生住进了医院。

主动脉瓣是心脏往外供血的阀门,正常情况下,心脏收缩时,主动脉瓣膜的门打开,血液从心脏经主动脉流向全身各器官。

如果主动脉瓣打开后,不能全部关闭,心脏泵出去的血液就会返流到心脏,这样输出去的血液就变少,造成了器官供血不足,于是出现各种症状,同时泵出去的血液会在主动脉根部形成漩涡,增加了主动脉的压力,主动脉也随之出现问题。

“CT检查显示谢先生的升主动脉扩张明显,同时先天性心脏疾病-房间隔缺损”医院心脏大血管中心唐程斌医生说,“正常的升主动脉直径不超过35mm,而他的升主动脉直径达到45mm,这是长年主动脉瓣关闭不全引起的,如果任由病情的进展有可能发生主动脉瘤或主动脉夹层,随时会破裂危及生命!我们通过手术要把坏了的瓣膜换掉,修复房间隔缺损,最后做主动脉成形术。”

为确保手术万无一失,心脏大血管中心邀请心内科、麻醉科、手术室、ICU、输血科等多学科专家进行术前讨论,为谢先生制定了缜密科学的手术方案。

“血压正常,阻断主动脉,灌注开始,心脏停跳……”3月2日,在明亮的无影灯下,心脏大血管中心唐程斌、樊纪丹、陈瑞医生有条不紊地实施着术前制定的方案:“全身麻醉低温体外循环下主动脉瓣膜置换+升主动脉成形术+房间隔缺损修补术。”

唐医生打开胸腔,暴露心脏,在升主动脉和上、下腔静脉接上管道,体外循环师陈鑫通过体外循环机代替心脏和肺的工作(上图),让静脉血进行氧合,再把富含氧气的血液泵回到全身各组织器官,然后用药让心脏停止跳动。

因为血液不再回到心脏(被上、下腔静脉的管道截胡到体外循环机上了),医生手术时视野会很清晰。

唐医生阻断了主动脉,切除主动脉瓣膜及赘生物,换上人工瓣膜。纵向切开心脏,对心房间隔缺损进行缝合修补。

在对主动脉探查后,唐医生发现升主动脉壁韧性挺好,主动脉根部直径45mm,唐医生认为不需要进行人工血管置换主动脉,在切除部分主动脉壁后缝合了升主动脉。

“开放主动脉,心脏除颤复跳为窦性,血压心率正常,停体外循环……”四小时的手术完成,医生们凭借过硬的专业技术能力和沉着冷静的心理素质,以及在团队密切配合下顺利完成手术。术后,谢先生被送至ICU进一步治疗,3天后,谢先生转回普通病房。

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