距离22考研天
腹部
触诊最重要
腹部触及包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显-炎性肿块
腹部触诊右手前臂腹部同一平面，全手掌腹壁上部，掌指和腕关节协同轻柔触摸，左下腹开始逆时针方向，自上而下，先左后右，最后脐
抓捏腹壁能将腹内脏器和腹壁进行鉴别
肝脏触诊，低枕仰卧，双膝关节屈曲，较深腹式呼吸
病人伴大量腹腔积液，确定有无肝脏肿大最好冲击触诊法
肝上下径食指右锁骨中线叩肝界9-11cm
肘膝位叩诊，最小测量腹腔积液-ml-最灵敏
视诊最佳位置是视线腹平面，切线方向观察
反跳痛。脏器炎症累计腹膜壁层
腹部右锁骨中线与肋缘交界-胆囊点
门脉高压，脐以上下而上，脐一下上而下
消化性溃疡最常见并发症是出血
血色病-腰部散在点状深褐色色素沉着
脑膜炎伴剧烈头痛-喷射性呕吐
消化性溃疡并发幽门梗阻大量酸酵宿食
腹部肥胖与腹腔内容物增多鉴别简单是-脐部凸出或凹陷
全腹持续性剧烈疼痛-急性弥漫性腹膜炎
Mcburney点压痛，反跳痛-急性阑尾炎
肋脊点压痛-急性肾盂肾炎
肋脊角叩痛-肾盂肾炎，肾结石，肾结核，肾周围炎
全腹膨隆腹外形随体位而改变-腹腔积液
胃肠穿孔-球形膨隆
板状腹-急性胃肠道穿孔
包块，固定，硬痛，左锁骨上淋巴结肿大-胃癌
上腹部发作性疼痛，夜间痛-穿透性溃疡
腹部膨隆-大量腹水，肠胀气，胃肠穿孔，肥胖
小肠梗阻蠕动波出现在脐部
胃蠕动波，振水音，腹部膨胀，急性面容-幽门梗阻
呕吐大量酸酵宿食，吐后腹胀缓解
腹软，包块，质硬触痛-结肠癌
持续性黑便伴乏力，质硬包块-回盲部肿瘤
钻顶样疼痛，上腹部压痛-胆道蛔虫
移动性浊音-中等量腹水
大量腹水见不到胃肠型和蠕动波
皮质醇增多腹部视诊-紫纹
下腹胎头大小包块，触之囊性感-尿潴留
游走肾不随呼吸上下运动
胃溃疡恶变-中上腹部最容易出现-胃镜检查
正常胰腺检查表现为位于腹膜后正常不易触及
左侧肾肿大，表面不平，质地坚硬-肾癌
肾脓肿-肋脊点，肋腰点压痛及叩击痛
输尿管结石-上中输尿管点压痛
乙肝病*性肝硬化蜘蛛痣-面颈，上胸
酒精性肝硬化肝掌-手掌部大小鱼际和末端指腹
腹壁揉面干多见于结核性腹膜炎
结核性腹膜炎-舟状腹
腹肌紧张，急性弥漫性腹膜炎，仰卧位两下肢屈曲
腹部稍隆起，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，压痛和反跳痛-急性腹膜炎
板状腹-急性弥漫性腹膜炎，阑尾炎
腹部包块-提示恶性肿瘤-肿块质地坚硬，边缘不清
腹膜刺激征，腹肌紧张，压痛和反跳痛
腹膜炎三联征，全腹压痛，肌紧张，反跳痛
肝扩张型搏动-三尖瓣关闭不全
肝大，质韧，表面光滑，压痛，肝-颈静脉回流-肝淤血
肝包虫病-肝震颤
晚期肝硬化。-肝脏缩小，脾大
结节感，触痛明显局部血管杂音-原发性肝硬化
脾大-肝硬化，疟疾，白血病，右心衰
库瓦西耶征阳性-胰头癌
无痛性胆囊肿大伴进行性*疸，courvoisier征-胰头癌
肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，左腰腹部见片状蓝斑-急性坏死性胰腺炎
上腹部囊性包块，卵圆形，表面光滑，无明显压痛-胰腺囊肿
急性出血性胰腺炎-grey-turner征，左腰皮肤蓝色
急性胆囊炎-Murphy征（放射痛），尿*，巩膜，皮肤*染，右上腹压痛，胆囊无肿大
右上腹痛2天，疼痛放射右肩右上腹紧张压痛反跳-急性胆囊炎
左肋缘下触及5x4肿块有切记-脾脏
慢性粒细胞白血病-脾大
脾大由肋下2cm和脐水平线分三度
急性阑尾炎-细菌性感染
急性胰腺炎-化学性刺激
移动性浊音见于-腹腔积液
脐周静脉连续嗡鸣音-门脉高压
肠蠕动金属样-机械性肠梗阻
中腹部收缩期喷射性杂音-腹主动脉瘤
左右上腹收缩期血管杂音-肾动脉狭窄
下腹两侧收缩期杂音-髂动脉狭窄
腹部连续性血管音-腹部静脉严重曲张
肝浊音界消失代之鼓音-胃肠穿孔
胃泡鼓音区明显减小或消失见于脾脏肿大
肝浊音界下移见于肺气肿
腹腔内肿瘤-腹部鼓音区范围缩小
机械性肠梗阻-肠鸣音亢进
低钾，腹膜炎，老年便秘-肠鸣音减弱
急性腹膜炎，麻痹性肠梗阻-肠鸣音消失
急性胃肠炎，服泻药后或胃肠道大出血
结核性腹膜炎-腹部肿块
肝脓肿中期-浊音界扩大
正常情况肠鸣音-4-5次
液波震颤阳性提示-以上
十二指肠溃疡-进餐缓解
胃溃疡-餐后加重
Faustpeanuts