首先梅*到底是一种什么病？
梅*是由梅*螺旋体（Treponemapallidum，TP）引起的慢性系统性病，主要通过性途径传播，可导致人体多系统多脏器受损。梅*侵犯心血管系统，可引发主动脉瓣闭锁不全、主动脉炎、主动脉瘤等疾病；梅*侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、麻痹性痴呆、脊髓痨等疾病；梅*侵犯骨骼、呼吸系统或消化系统，可引起组织破坏，器官功能丧失，严重者导致残疾甚至致死。梅*的临床表现多种多样，被皮肤科医生视为“万能模仿者”，容易与其他皮肤类疾病混淆。有不少患者并没有症状，通过实验室检查才能确诊，属于潜伏梅*。本文就梅*检查化验单的结果进行分析探讨。
梅*实验室检查的常用方法？
梅*的实验室检查包括暗视野显微镜检查、梅*血清学试验和脑脊液检查。取患者的可疑皮损（比如湿丘疹、扁平湿疣、硬下疳等），在暗视野显微镜下检查，是否有运动的梅*螺旋体，可作为梅*感染的确诊依据。
人体感染梅*螺旋体4～10周后，血清中会产生一定量的抗梅*螺旋体抗原的特异性抗体和抗类脂质抗原的非特异性抗体。根据检测时所用的抗原不同，梅*血清学试验可分为两类：一类为梅*螺旋体抗原血清学试验，包括梅*螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）、TP明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅*螺旋体化学发光免疫试验（CLIA）、梅*螺旋体快速检测试验（RT）、荧光密螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）等，可作为梅*感染的确诊依据；另一类为非梅*螺旋体抗原血清学试验，包括快速血浆反应素试验（RPR）、性病研究实验室实验（VDRL）、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）等，用于判断疗效及病情发展程度。
梅*检查化验单的解读
（一）梅*螺旋体抗原血清学试验结果分析梅*检查化验单如显示ELISA/RT/CLIA/TPPA/TPHA/抗-Tp（+）阳性、ELISA/RT/CLIA/TPPA/TPHA/抗-Tp（±）弱阳性，均表示感染梅*；如显示ELISA/RT/CLIA/TPPA/TPHA/抗-Tp（-），则表示未感染梅*。
（二）非梅*螺旋体抗原血清学试验结果分析梅*检查化验单如显示RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示已感染梅*，需及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示未感染梅*，或治疗转阴。TRUST检查结果判读同RPR。
RPR滴度指标，可判断梅*疗效转归。如首次化验显示，RPR滴度≥1:1，表示已感染梅*，需及时治疗；经过治疗后，RPR滴度≤1:，已转为正常范围，仍需跟踪监测，分别于1个月、个月、6个月后连续复查次，全部正常，才算完全康复。RPR滴度下降，说明抗梅*治疗有效；若连续-4次检测的结果都是阴性，则梅*已治愈；若复查中RPR滴度下降后升高，抗梅*治疗可能失败。
梅*检查假阳性的分析
确定是否感染梅*，是否需要及时治疗，则必须结合以上两类试验检测结果进行综合判定。若出现RPR/TRUST（+），TPPA（-）属于假阳性，原因有以下三种：
（一）技术性假阳性因抗原敏感性过高，血清标本或细菌污染或溶血或弄错混淆，及工作人员检测技术不熟练等技术性误差，得到假阳性结果，须排除任何可能存在的干扰因素，进行重新检测。
（二）急性生物学假阳性常见于非螺旋体抗原血清试验，但滴度较低，一般在1:8以下。急性生物学假阳性结果往往6个月内便可转阴，只需在6个月后复查即可。
（三）慢性生物学假阳性慢性生物学假阳性结果可持续数年，甚至终身，常见于非螺旋体抗原血清试验，滴度可达1:64～1:18；孕妇及正常人群假阳性率约为1％～％，70岁以上高龄老人假阳性率约为1％。
非螺旋体抗原血清试验假阳性发生率比螺旋体抗原血清试验高，少数患者出现FTA—ABS假阳性，其荧光染色常常很弱或×不典型“串珠状”。
梅*实验室检测结果是诊断梅*的重要依据，但并非唯一。临床医生在分析患者的梅*实验室检测结果时，要结合患者的流行病史，比如有无不安全的性接触史、孕产妇梅*感染史或输注血液史；还要结合患者的临床表现等，进行综合分析，避免出现假阳性或假阴性结果。梅*感染者需尽量做到早检查、早诊断、早治疗，控制病情，防止传播感染他人。
作者：刘曦参考文献[1]王欣俞,赵晋文,张延海,等.四种梅*血清学检测方法在梅*抗体不确定样本的分析及评价[J].现代检验医学杂志,().
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