就在前几天，医院的罗医生在健身房成功抢救了一名心跳骤停的人员，小编亲眼目睹并参与其中，危急时刻，生死时速，有效的心肺复苏和抢救措施能够成功的挽救一条鲜活的生命。可见急救技术的掌握何其重要。通过此事件，小编组织科室护理人员，夯实急救基础知识，提高安全意识和急救能力。安排护师杨玲为大家准备一堂“气管插管的护理配合”带领全科护士重新复习一下气管插管的护理及配合，要做到永远快医生一步。
本次内容分以下几部分：
1.概念2.插管指征3.禁忌症4.物品准备5.操作流程6.注意事项知识
概念
概念:气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
插管指征
①患者自主呼吸突然停止;
②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;
③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者;④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;⑤急性呼吸衰竭;
⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。
禁忌症
1:喉头水肿
2:急性喉炎
3:升主动脉瘤4:在心肺复苏时没有绝对禁忌症
物品准备
医生到达前的准备：1:推床距离墙面约1米的距离，给插管者预留足够的操作空间，将床头放平，撤除床头挡板、去枕平卧。2:连接好喉镜准备给医生(如果患者有痰需先吸痰，清除口鼻分泌物)。3:检查气管插管的气囊是否完好，抽气，插入导丝，塑型，涂石蜡油或利多卡因胶浆。医生到达后准备：4:递给医生喉镜和气管插管(插入深度女20-22cm，男22-24cm)随时准备好配合医生吸净气道痰液。5:插管成功后取出导丝，确定导管是否在气管内。6:如在气管内协助医生气囊内打气，先打5ml，根据情况适当增加，气囊硬度如鼻尖即可，给予牙垫蝶形固定。7:连接简易呼吸球囊(有氧源连接氧源和储氧袋)。8:抱球:建立高级气道6秒一次，无自主呼吸有脉10-12次/分，无脉无呼吸30:2。
了解气管插管的解剖标志
几张图带您了解插管流程
确定导管是否在气管内
1:出气法:按压病人双侧胸部，听和看导管开口是否有温热气流呼出2进气法:挤压呼吸囊，观察双侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，而上腹部无气过水声
注意事项①插管用物均应经过消*才能使用。②插管前严格检查插管用物是否齐全、适用。特别注意喉镜是否明亮，导管气囊是否漏气。③插管操作应轻柔、敏捷、熟练、准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心跳呼吸骤停。④插管后吸痰时，注意无菌操作，每次吸痰持续时间不得超过15秒，必要时予吸氧后再吸引。⑤留管时间不宜过长，一般不超过72小时，以免引起喉头损伤或水肿。导管留置期间气囊每2-3h放气1次，每次5-10分钟。⑥使用喉镜注意勿损伤门齿。导管套囊充气不可过多(3-5ml为宜)，以免压迫气管粘膜和导管管腔缩小。插管后氧气不可直接吹向气管导管，吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物粘稠结痂，影响呼吸道通畅。每次插管操作时间不应超过30s,45s是极限。如30s内插管未成功，应立即给予%纯氧，并采用其他通气方式，随后再试。拔管前要充分清除上呼吸道分泌物;以纯氧过度通气10分钟;事先放掉气囊中气体。拔管时在呼气时将导管拔除，保证拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。
再来分享一组喉罩的示意图
课间留影
SPRING
课后讨论
科室介绍：1、一站式卒中单元2、开展rt-RA静脉溶栓技术3、帕金森、痴呆等变性病筛查及诊治4、头痛、眩晕特色治疗5、丹东市首家开展DELP血浆脂类吸附治疗，为错过溶栓患者提供新选择
扫码